【Yahoo論壇／涂醒哲】三種群體免疫

作者為前衛生署署長，前疾病管制局局長

達成群體免疫的方法有三種，一是自然感染，二是施打疫苗，三是公共衞生。

群體免疫的意義是，當群體中有多數的人不會被傳染，則疫情無法再增加，流行就會緩解。究竟要多少比例的人不會被傳染才能發揮群體免疫的效果，視該病原體的傳染力而定。傳染力用基本傳染數（Ro）來表達，是指在沒有外力介入，在所有人都沒有免疫力的情況下，平均一個病人可以把病毒傳給多少個人（Ro）。傳染力最強的就是麻疹，Ro高達12-18，流感Ro估計是2-3，上次SARS的Ro估計是0.85-3，這次的新型傳病毒的Ro估計比SARS及流感高。

得到有效保護社區不會大流行的群體免疫之一，就是讓很多健康的人得到感染，產生抗體。這就是英國一開始想要作的佛系防疫，但馬上被打臉，因為此次新型冠狀病毒感染後嚴重性甚至致死率高，事實上不可行。

第二種方法是打疫苗，疫苗可以產生免疫力，R0愈高，疫苗施打率就要愈高，才能阻斷流行，台灣兒童疫苗接種率都高於95%，有效阻絕各種傳染病的流行。可惜找到有效的疫苗（可產生中和性抗體）不容易，例如愛滋病、C型肝炎至今仍然未有疫苗。人體對抗病毒疾病常併用細胞型免疫，研發這種疫苗更加困難。也因此想用疫苗施打來防堵新型冠狀病毒流行，可說是緩不濟急，今年只能期待不能依賴。何況有的疫苗不但施打效果不高，反而造成不少副作用，公衞醫療界評估其成本效益及安全性後，有時只敢用於高危險群，而不敢全面對健康人施打，也就無法產生群體免疫。

第三種產生群體免疫的方法是公共衛生，也就是用各種健康行為來杜絕被傳染，當很多人都作好健康管理，不被傳染，就可以產生群體免疫，可感染族群降到一定比例後，病毒不易有效傳遞，自然斷線，流行就不會發生。台灣目前用的就是公衛防疫，在全民動員保健康下，人人洗手，處處量體溫，加上人人（包括無症狀感染者）都戴上口罩，保持安全距離，病毒傳無可傳，自然消失。

有群體免疫是否人們就不會受到感染？不是的，如果你的健康習慣不好，有摸來摸去再用手指頭去摸自己的口鼻 ，除非社區已經完全沒有病毒，否則還是會被傳染的。群體免疫要的是減少病毒的散播，減少流行。群體免疫高，可以減少個人 被傳染的機會，但不保證個人不被傳染。個人被感染和社區流行有關但意義是不同的。

既然用自然感染來達到群體免疫不可行，疫苗又緩不濟急，目前及未來要恢復經濟活動，就只好靠全民動員來保健康。目前台灣國人做得很好，忍受一點點不便來享受正常生活， 是全世界非常羨慕的。

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