經動脈發炎血管栓塞術 治療新選擇

1位76歲女性左側膝蓋疼痛超過2年，長期使用止痛藥、用過貼布，打過關節內注射，也做過復健等治療，但疼痛依然持續，且疼痛指數（最高10分）已達高等級的9分，走路走沒多久就會開始疼痛，不吃藥就會痛到無法入睡。

這位女性在各式治療都無明顯療效後，到成大醫院骨科就醫，經骨科醫師評估診斷為膝蓋退化性關節炎，再轉診到影像醫學部介入門診做進一步介入性治療。

成大影像醫學部王博醫師表示，經影像評估，發現病人有關節狹窄、骨刺增生等問題。在動脈血管攝影下找出了增生的發炎血管，並進行發炎血管的栓塞治療。栓塞後，病人的疼痛感就只剩下一半，疼痛指數最後降到剩2分，走路時的疼痛感大幅減輕。

王博指出，「經動脈發炎血管栓塞術(TAE)」是在X光透視、動脈血管攝影下，用微導管勾選這些新增生的發炎血管並給予栓塞藥物治療，以降低疼痛神經的刺激及減緩局部的發炎反應。主要適用於持續超過3個月以上、5分以上的劇烈疼痛，包含五十肩、旋轉肌腱撕裂、網球肘、退化性膝關節炎及足底筋膜炎等造成的疼痛。當病人嘗試過包含消炎藥物、復健、震波、貼布、局部注射類固醇、玻尿酸等治療都沒有明顯改善時，就可考慮接受這項止痛治療。

王博表示，國外研究顯示，發炎血管栓塞術沒有肌肉骨骼缺血壞死、肢體無力、感覺麻痺等嚴重的副作用，較常見的只有治療部位的暫時性紅斑及鼠蹊部穿刺處的皮下瘀青，但多在1個月內會改善消失。

王博醫師指出，發炎血管栓塞術的治療，需經骨科、疼痛科及影像醫學科醫師等專業醫師的評估才可執行，主要的效果為止痛，但無法反轉已經退化的關節與肌腱的撕裂傷；因此，如關節退化過於嚴重，仍需以開刀為主。他也提醒，平常應要注意關節肌腱的保養與適當休息，愛護自己的關節與肌腱，會更勝於過度耗損後的處理及治療。