心律不整 零輻射心導管電燒

心律不整的女性在懷孕時因為荷爾蒙的改變，可能產生不斷復發的情形，懷孕婦女除了用短效的藥物控制外，不得已時才會藉由傳統的電燒治療，然而傳統電燒又有輻射暴露的問題；臺大醫院昨（廿三）日分享零輻射心導管電燒手術，手術使用三D立體定位系統，減少輻射暴露量，增加定位精準度，連孕婦也可以治療。 心律不整是心臟內的電氣傳導系統出了狀況，除了用藥物控制外，有時候也需要用電燒的方式才能解決，然而傳統的心律不整電燒手術都是利用X光透視心臟，幫助醫師將導管放到正確的地方，進而做出正確的診斷，並予以治療。 懷孕的婦女有時也會遇到心律不整的問題，發作時因考量到腹中胎兒，可以使用的藥物非常有限，臺大醫院心臟內科主任陳文鍾表示，孕婦因為荷爾蒙的改變，可能產生不斷復發的情形，對孕婦和胎兒造成生命的威脅；當發作時時，會先讓孕婦使用短效的藥物，待生產後再處理心臟問題。過去由於電燒手術必須使用X光透視，因此懷孕婦女都是在不得已的情況下才施行。 根據行政院原子能委員會的資料，游離輻射對人體健康的影響分為確定效應與機率效應。確定效應指接受過量輻射照射，造成有害的組織反應，若接受的劑量增加，造成的傷害就會更嚴重，如皮膚紅斑脫皮、水晶體混濁等。機率性效應，主要是指致癌效應，輻射可能會誘發細胞的突變導致癌症的發生，因為癌症的發生是機率性的，所以這種效應稱為機率效應。癌症發生的機率與劑量有關，機率隨劑量的增加而提高。 X光的暴露量可能會增加致癌的風險，然而，傳統的電燒手術約等同拍了七百五十次胸部X光輻射暴露量。 三D立體定位系統使用在複雜性心律不整治療已經行之有年，然而應用在單純性陣發性上心室頻脈的電燒卻是新的技術，藉由電阻的改變在電腦上定位導管的位置，不需要輻射線暴露就可以達到和傳統X光透視一樣的效果，不但減少輻射量，降低病患風險，在定位上更比傳統X光透視的方式精準，提升治療成功率。 三D立體定位系統在大部分的時候可以完全取代X光透視，達到零輻射的目標，然而有時候，病患血管出現變異的時候，仍然必須藉由血管攝影的方式將血管走向看清楚，因此，三D立體定位系統並無法完全取代X光透視的所有功能，然而至少可以達到低輻射暴露以及精準定位的目標，兩者相輔相成，如虎添翼。 臺大醫院總院成人心臟電生理科自二○一八年開始引用至今，已經成功執行超過五十例病患，目前主要應用於陣發性上心室頻脈、心室早期收縮、典型心房撲動的病患，但應用在其他心律不整的場合也是指日可待。