年輕吸菸者 當心心臟罷工

年輕吸菸者更應當心心臟罷工。馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，台灣心肌梗塞登錄研究發現，三十五歲以下發生急性心肌梗塞者，有四分之三都有抽菸，這些患者年輕、鮮有糖尿病、高血壓等問題，但心臟仍「罷工」，抽菸就是禍首。研究也發現，心肌梗塞患者中，有抽菸者比沒抽菸者提早十年發病，甚至社會新聞頻傳「年輕人猝死」事件，可能也都跟抽菸脫不了關係。葉宏一表示，過去研究資料顯示，若心臟病患能成功戒菸，可減少三分之一的發病率跟住院率。若以二○二○年競賽結果來看，有約一二三八人成功戒菸，推估可幫助超過四百人，免於發病、住院，甚至不幸死亡的遺憾。

計畫發起人、中華民國血脂及動脈硬化學會名譽理事、馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，世界衛生組織和科學研究的結果都建議，戒菸是避免心血管疾病發生或復發的關鍵因素，該學會於二○一八年正式與衛生福利部國民健康署合作，鼓勵心臟內科醫師投入戒菸服務；二○一九年加上台灣腦中風學會的支持，神經內科醫師也來助陣；因為糖尿病也是心血管疾病風險因子，並與吸菸息息相關，因此二○二○年新陳代謝科醫師也加入，讓有慢性病的民眾在原看診科別就能接受戒菸服務。

今年榮獲「戒菸服務王」金獎的光田綜合醫院神經內科主任楊鈞百分享，不論是心臟病或是腦血管疾病，患者一旦發病、住院，歷經生死交關，增加戒菸動機和成功率。但還有不少病人相當「鐵齒」，發病多次、在鬼門關徘徊數回，都還不想「離菸」。

戒菸不只需要動機，也要有工具、團隊的幫忙。楊鈞百指出，研究發現，如果只靠個人意志力戒菸，成功率約僅三至五％；若加上戒菸藥物幫忙，可以讓成功率增加至三到五成，戒菸成功的機會增加十倍。因戒菸不單單是習慣改變，需要戒癮治療團隊介入，才能事半功倍。

成大醫院心臟內科今年獲得「戒菸成功王」銅獎，心臟內科主任趙庭興則以獎勵金、辦科內競賽的方式，鼓勵全科十四名醫師投入競賽。他說，醫院團隊致力照護冠心症和心衰竭病人，照護品質獲得認證，戒菸也是照護環節之一。住院或門診病人若有需求，系統就會提醒，團隊、衛教師會主動出擊給予協助，病人只要在原科別就能獲得戒菸治療。在完善照護下，病人急性心肌梗塞、死亡率都有改善。

戒菸永遠也不嫌晚，葉宏一強調，一份英國研究發現，有抽菸者比沒有抽菸者壽命短十年，如果在三十歲以前戒菸，可以把這十年壽命「拿回來」；若五十歲戒菸，還可以拿回一半，意謂著別因年紀大就放棄戒菸，任何時候戒都有幫助。他透露，今年擬將邀請腎臟科一起加入為患者戒菸的行列，幫助更多的患者做好疾病控制，重拾健康。