關鍵逆轉「腎」 護腎保健養成規律運動

甫通過醫策會「腎臟病照護品質認證」的花蓮慈濟醫院腎臟病照護團隊，七月十八日由主治醫師林于立、賴宇軒透過健康講座，分享腎臟病預防及治療的顧腰子生活妙方，也邀請民眾加入臉書(FB)上的「花蓮慈濟顧腰子」社團，一起為守護腎臟健康努力。

臺灣目前洗腎人數約有九萬多人，不論洗腎病人的發生率與盛行率長期以來都是世界第一，而且每年新增加洗腎病人數仍有八至九千人。為照護東臺灣鄉親的腎臟健康，花蓮慈濟醫院腎臟科團隊設有慢性腎臟病防治中心、血液透析中心及腹膜透析中心。今年七月初，花蓮慈濟醫院更開設專責的腎臟內科檢查室，提供腎臟超音波、腎臟切片等檢查服務，讓病友在就醫時，可以同時接受到門診與檢查的整合式診療。

其實腎臟就像是人體任勞任怨的阿信，即使受傷也不喊疼，等到腎功能失去六成以上才會出現警訊，因此許多人罹患「慢性腎臟病」卻渾然不知。林于立表示，隨著肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病人口增加，其中有46%的糖尿病友若血糖、血壓或膽固醇未控制好，加上又有抽菸行為者，有可能在罹病幾年後，就開始出現蛋白尿的現象，這就是腎病變的早期症狀，如果這些危險因子沒控制好，很快會進入大量尿蛋白期；接著，尿毒開始上升，最後將會面臨洗腎。

「吃藥當吃補」是許多臺灣人都有的錯誤用藥觀念，加上高鹽、高油脂的飲食習慣都是洗腎人口居高不下的主要原因。林于立醫師也分享許多臨床上常見的現象，許多民眾覺得自己腎臟功能不好，就想吃藥讓腎臟變好，甚至是吃來路不明的偏方與成藥，結果越吃越糟，到醫院洗腎的時候，往往都已經是重度慢性腎衰竭，甚至是第五期的末期腎臟病變。

除了積極推廣愛腎護腎觀念外，現場林于立醫師還教導長輩們透過按壓檢測，如何做下肢水腫的初步自我檢測。林于立醫師提醒民眾，仔細觀察自己的生活習慣，若出現「泡、水、高、貧、倦」等臨床症狀，分別是小便起泡泡、下肢水腫、高血壓、貧血及疲倦等，若出現兩項以上症狀，就可能罹患腎臟病，應盡快到院檢查。

而預防腎臟疾病發生，最重要的就是在日常生活中控制好血糖、血壓和血脂，遠離「三高」疾病。林于立提醒民眾，若家中有65歲以上老人、罹患高血壓、高血脂、心臟病、高血糖等六大高危險族群，要記得「護腎33制」：萬一出現疑似症狀而到醫院檢查後發現異常，一定要每3個月定期回診，進行量血壓、驗尿、驗血等3種檢查，讓醫護人員隨時掌握病程發展。

腎臟病一旦惡化到需要接受透析治療時，腎友一定會為了「什麼能吃、什麼不能吃」而傷透腦筋，以避免不當飲食造成血液中的磷、鉀、鈣失衡，也因此有人消極到什麼都不想吃；萬一營養不良，反而會出現更多併發症。賴宇軒表示，腎臟若生病了，建議腎友養成規律運動習慣與採低蛋白飲食原則，並按時服用藥物，可延緩腎臟惡化的程度。

一旦腎臟功能開始惡化，如何避免高量蛋白質經過代謝之後產生的毒素累積，引起尿毒症，賴宇軒強調，務必減少蛋白質的攝取。賴宇軒表示，除了蛋白質的量需控制外，蛋白質的來源也很重要，像是植物性蛋白質的黃豆蛋白，可減少毒素的產生，磷含量低，代謝性酸也較少；高生物價的蛋白質像是雞蛋、牛奶等動物性蛋白質也是很好的優質蛋白質食物。而坊間營養補充品高磷高鉀高蛋白，不適合腎病友，因此即使是患有糖尿病，也應以慢性腎臟病專用配方為主。

護腎原則除了要「五控三避」，就是控制血糖、控制血壓、控制蛋白尿、控血脂肪以及控制尿酸外，腎臟病友初期的飲食原則和一般民眾差不多，賴宇軒醫師指出，少鹽、少糖、少油、多纖維、多蔬菜、多喝水、不熬夜、不憋尿、不抽菸、不吃來路不明的藥物、沒有鮪魚肚控制體重等「三少三多四不一沒有」的健康概念，但若出現水腫的病友，也須控制水量的攝取。

如何運動強身？賴宇軒建議，在運動處方設計上，慢性腎臟疾病患者因為經常伴隨其他慢性疾病，為避免服用特定藥物而影響心律，應以「運動自覺強度」為運動強度主要依據，每次運動須達到「流汗、呼吸快速、可以說話聊天，但覺得困難」的程度。建議腎友如果以前沒有運動習慣，剛開始要執行運動時，可採循序漸進方式，並可將有氧運動、重量訓練及伸展運動做配搭執行，運動時間每週至少5次，每天30分鐘，也可使用「分期付款」原則，10分鐘為一個小階段，慢慢加上去。

守護腎臟健康並不難，林于立醫師與賴宇軒醫師都認為，平常在生活養成均衡飲食的好習慣，再加上運動，若發現出現腎臟異常症狀立即就醫，並依照醫師囑咐，接受治療，都可以提升生活品質，延緩腎病惡化，也就沒有即刻須面臨洗腎的風險。

（撰文／彭薇勻、游繡華，攝影／楊國濱）