殺人說有精神病就沒事?他揭法庭真相

記者張雅筑、攝影剪輯江芳緣/台中-彰化報導

近年來台灣多起震驚社會的案件,部分凶嫌、被告經鑑定後證實患有精神疾病,認定其犯案時疾病影響導致辨識能力,所以依法予以減刑或是判定無罪。但也有少部分被告主張自己有病,要求鑑定,為了就是想減刑。這些寫實的例子,讓不少質疑「精神疾病」是否成了犯罪的免死金牌?精神疾病是否遭汙名化或貼標籤了呢?對此,彰基司法精神醫學中心主任王俸鋼接受專訪,揭秘司法鑑定過程和法庭上的審判,強調「絕對不是裝個瘋就沒事!」

台北華山分屍案,凶嫌主張自己有精神疾病,並透過律師申請鑑定。(圖/資料照)
台北華山分屍案,凶嫌主張自己有精神疾病,並透過律師申請鑑定。(圖/資料照)

華山分屍案、台鐵殺警案,以及台中牙醫師護員工遭殺害等案件,這3案的凶嫌都與精神疾病有關聯,甚至華山分屍案剛發生時,被告馬上委由律師聲請精神鑑定。2018年台中發生王姓牙醫師在診所裡為保護擔任護理師的賴女,不讓她被持刀闖入的親哥哥賴姓男子找到、傷害,結果自己反遭殺害身亡,凶嫌賴姓男子最後也因患有思覺失調症和其它原因,獲判免死。對此,王醫師家屬悲慟不已,其遺孀鄒小姐當時更提出質疑,「這是不是會變成一個亂象?是不是以後我們台灣,百姓只要去醫院拿個證明,說『我有吃過思覺失調症的藥,我有精神疾病,』以後做錯事情就有保障,就可以免死了?」

究竟是司法的問題還是精神疾病的問題?對此,有近20年司法醫學經驗、參與大小案件精神鑑定的彰基司法精神醫學中心主任王俸鋼醫師,他表示,其實重大精神疾病在社會上一直佔有著一定的比例,根據統計,目前台灣約有逾10萬人,佔全台人口比為0.4%,其實並無明顯逐年上升,其帶攻擊性的比率更是少之又少。王俸鋼說,「其實思覺失調症的攻擊性跟一般常人的攻擊性非常接近,他在犯重罪的比例並不會比一般人多,實際上在美國的研究他反而還比一般人少一點點。」但若患者沒辦法融入這個社會,也沒辦法調和自己,就會開始以暴力的方式顯現自己,包括吼叫、亂踢亂打等。

彰基司法精神醫學中心主任王俸鋼醫師強調,並非在法庭上裝瘋、主張自己有精神疾病就可以逃過刑責。(上圖/資料照;下圖/記者江芳緣攝)
彰基司法精神醫學中心主任王俸鋼醫師強調,並非在法庭上裝瘋、主張自己有精神疾病就可以逃過刑責。(上圖/資料照;下圖/記者江芳緣攝)
彰基司法精神醫學中心主任王俸鋼醫師強調,並非在法庭上裝瘋、主張自己有精神疾病就可以逃過刑責。(上圖/資料照;下圖/記者江芳緣攝)
彰基司法精神醫學中心主任王俸鋼醫師強調,並非在法庭上裝瘋、主張自己有精神疾病就可以逃過刑責。(上圖/資料照;下圖/記者江芳緣攝)

至於主張自己有精神疾病的被告,是否鑑定出來有疾病就可減刑、免刑,王俸鋼直言「不可能」。他表示,往往遇到犯案被抓後就馬上說自己有病的那種人,大部分的精神科醫師聽了都會大笑,「刑法19條裡面,會對於特定的精神病患給予比較優惠的措施,最主要的原因是因為,這些人的現實感,很明顯因為疾病而受到偏差,那這些現實感對於現實的判斷,包括什麼,包括自己有沒有病這件事,我們遇到的大多數重大精神疾病患者,都會認為我沒病,而不會認為自己有病,所以當我看到這樣的訊息我覺得滿好笑的。」

但精神疾病的範疇其實很廣,王俸鋼也補充解釋,並非這些人就絕對沒病,因為有些疾病患者本身還是能知道的,像是憂鬱症、失眠等一些精神官能症,「這些疾病患者可能都知道。(但)問題是,你竟然還保有知道自己哪個地方有毛病的這種能力,其實你多半也保有著,你知道什麼東西是犯法的能力,所以通常這種狀況之下,這種精神疾病本身不太能夠在刑事訴訟上得到特別的優勢。他號稱自己有精神疾病,但法庭在審酌的時候,他也不是說有病的人就一定沒事啊!」

日前新北市一起單親母殺害兒女遭判死的案件,王俸鋼表示,其實那名吳姓單親母親也提出了很多自己有在做治療的證據,但最後判決仍是死刑,「其實這種明確的有精神疾病,但是他的刑法(審判)不受影響的這樣個案,非常非常的多。在國外提出這種因為精神異常抗辯的,真正能通過的不過才百分之一左右,所以大家可以理解,這部分的判斷不是我們想像中的那麼容易,裝個瘋就沒事了。」王俸鋼解釋,患者會有一定的病程,對於社會案件上的精神鑑定,他們會先確定患者的疾病是否存在,然後開始去推斷整個病程,接著根據犯行當下前後他人對患者的觀察和客觀描述,從這些種種、醫學常理去評估,推斷他在犯案當下的疾病大概到什麼程度,「所以我們一般都會跟法庭說明這個狀態它一種『可能』,我們鑑定人有多少程度的把握。」

吳姓單親媽媽殺害兒女,審判過程中也主張自己有病,但最後仍遭判死刑。(圖/資料照)
吳姓單親媽媽殺害兒女,審判過程中也主張自己有病,但最後仍遭判死刑。(圖/資料照)

會不會出現裝病想騙鑑定的可能呢?對此,王俸鋼直言,疾病是非常難假裝的,特別是精神疾病,「它(精神疾病)不是只有你的思考有問題而已,因為它是神經系統出了問題,根神經系統有關的方方面面上面,包括你的表情、你的眼神,包括你的記憶,甚至有很多行為動作上,都會因為你生了疾病而受到影響。」

嘉義台鐵殺警案一審時被告獲判無罪,導致參與精神鑑定的醫師飽受霸凌,不少人認為鑑定阻礙了「正義」、「公道」,但事實上,精神鑑定絕對無法撼動、左右判決,它其實只是裁判所考慮眾多證據之一,而非「唯一」。王俸鋼分享自己長年參與司法鑑定的經驗,他說,「其實在法庭上面,整卷的調查卷宗都會有很多前後互相矛盾的部分,如果只是當事人,比如說控訴的人,告的人,原告跟被告彼此之間為了自己的利益講謊話那也就算了,有很多時候你會看到,完全客觀的、完全沒有利害關係的兩個證人,他們講的相差十萬八千里,他們有說謊嗎?沒有!很多時候,我們人類的大腦在擷取事實的時候,他會有扭曲,那這樣子的扭曲會使得在法庭上看到的整篇故事,並沒有像我們一般人在新聞媒體上看的這麼直接,這麼的有起承轉合,彷彿這個事就是一條線,實際上在法庭上看到的事實是很多條線,全部互相彼此矛盾,全部交叉在一起的。那這種過程中,我們大部分所提到的,特別是對鑑定的人來講,對我們來說,最重要的就是,怎麼樣找出科學的證據、符合科學的證據,並且誠實的去告訴法庭,我們其實能做的也就是如此。那就以台鐵殺警案來看,就我看判決書就會發現,其實法庭不是只有採定、採取鑑定人的意見而已,法庭問了很多不同的人,都在證明這個人非常的瘋,瘋到了極點這樣子。」

台鐵殺警案震驚社會,一審凶嫌獲判無罪引發各界嘩然,負責精神鑑定的醫師也因此被肉搜、霸凌。(圖/資料照)
台鐵殺警案震驚社會,一審凶嫌獲判無罪引發各界嘩然,負責精神鑑定的醫師也因此被肉搜、霸凌。(圖/資料照)
台鐵殺警案震驚社會,一審凶嫌獲判無罪引發各界嘩然,負責精神鑑定的醫師也因此被肉搜、霸凌。(圖/資料照)
台鐵殺警案震驚社會,一審凶嫌獲判無罪引發各界嘩然,負責精神鑑定的醫師也因此被肉搜、霸凌。(圖/資料照)

對於台鐵殺警案當時的社會氛圍,王俸鋼直言,有時鄉民文化會對事件的判斷造成影響、誤導,「大家的心情裡面,當然很希望為這一位替人民執法的這一位執法者,能夠得到一定的正義的伸張,這個東西是大家的情緒焦點所在,那再加上後面又有很多的報導,有試圖去誘導大家相信說這個(精神)鑑定人本身是傲慢的、是不專業的、是不合格的。雖然我們私底下打聽,很多這位醫師身邊的同僚和病患都對他非常的好評,說他是非常好的一個醫師,可是在那個當下,整個社會的故事,就已經把他誘導向他是一個不合格的醫師了,所以當這一個故事已經成形的時候,那是非判斷的成果是非常篤定的。」因此王也盼大眾可以在評斷一件事時多點冷靜、客觀。

精神疾病常常被犯罪、減刑,甚至免死金牌畫上等號、關聯性,但就醫師專業的角度上,他說,其實精神疾病的犯罪者絕對不是多數,而會釀成悲劇的,其實和治療有關。王俸鋼強調,患者只要持續性的接受治療、吃藥,都是可以回歸社會和一般人差不多的,發病率也相當低,但一旦沒吃藥就會導致病情惡化,而這部分就是解決「根本問題」的一大課題之一,王語重心長地說,希望台灣社會可以多在心理資源上投資,讓患者有好的治療、環境,而長久下來,對整個社會也是有正向影響、幫助的。

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