【勞工職災權益2】遇職災不幸失能又失業 這些勞保給付一定別放過

劉以親
勞保的職災保險給付分醫療實物給付,和現金給付的傷病、失能、死亡、失蹤津貼。
勞保的職災保險給付分醫療實物給付,和現金給付的傷病、失能、死亡、失蹤津貼。

多數勞工遭遇事故或職災,經常不清楚有哪些勞保給付能請領,總是聽別人講才趕緊辦,若不了解自身權益和爭取管道,很可能因此損失應有的賠償金。

55歲的李小姐4年前在門板工廠工作時遭滾輪捲入受傷,雙手已呈現變形狀態,「因為門板要貼皮,我手因故被捲進去,先送臨近的醫院急診室,又立刻被轉到台大醫院手術。醫生說,清完那些貼門板的白膠,只看見骨頭。」

李小姐提起住院及門診復健治療期間無法工作,因為丈夫早逝,全靠一對兒女和夫家親戚照顧,期間歷經20多次整形及清創手術,花費可觀,幸好她聽說勞保可以申請給付,加上職災事故有提高加給,因而陸續請領了以下3筆錢:

1、2年傷病給付:

「我二姑幫忙申請傷病給付,因為屬於職災事故,第1年加給因此領平均投保薪資的7成薪,第2年因為還沒有痊癒、持續治療,還可以繼續領普通事故的5成薪。」李小姐說。

當時她的前6個月平均月投保薪資是2萬4,000元、日投保薪資是800元,前後申請3次職災傷病給付,合計領到35萬400元(800元X365天X70%+800元X365天X50%)。

2、5級失能一次金:

因為符合「雙手十指皆喪失機能」的條件,她申請到5級失能一次金,原本勞保應給付640天,但因職災加給1.5倍至960天,她領到76萬8,000元(800元X960天)。

3、6個月失業給付:

雖然《勞基法》規定,職災勞工在醫療期間,雇主不得終止契約,但治療2年後,李小姐最終還是被公司資遣、退保勞保,李小姐說:「有人告訴我可以領半年的失業給付,有6成薪,我趕快去辦,領到8萬6,400元。(24,000元X60%X6個月)」

但50出頭就失業,雙手變形、無法工作,事發當時小兒子還在念大學,李小姐和很多勞工一樣,不清楚自身權益,遇到事故只能走一步算一步,幸好,她的同學是保險業務員,因而認識保險講師鄭正一,發現她的失能程度符合請領失能年金的條件,因而透過行政救濟爭取到按月給付1萬3,967元的失能年金(加保期間最高60個月平均月投保薪資2萬3,820元X年資37.83年X1.55%),1年可領16萬餘元到她身故。這番爭取和失能一次金相比,換算可多領約80萬元。

「因為李小姐之前領過失能一次金,再領失能年金必須打8折,直到年金領取的金額超過之前領取失能一次金的半數後,才能領全額失能年金。」鄭正一表示,李小姐最初只有月領1萬1,174元,目前已領足額的失能年金。

事實上,勞保的職災保險給付分2大類,分別是實物給付和現金給付,其中實物給付指的是醫療給付,若勞工因職災而需門診或住院,凡在全民健保醫事服務機構申請診療,則免繳健保規定的部分負擔醫療費用,其保險醫療費用由勞保局支付,另外還享有住院30天內膳食費半數的補助。

而現金給付則有4種,包含傷病給付(薪資補償性質)、失能給付、死亡給付,和限漁業、航空、航空、坑內作業的失蹤津貼。

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