攝護腺肥大膀胱沒彈性 老伯身藏2公升尿液腎臟險壞死


【NOW健康 陳敬哲/台北報導】1名68歲林先生總是小腹便便,與一般人相當不同,總是沒有想要小便的感覺,但老是不自覺漏尿,導致生活很多困擾。就醫檢查發現膀胱充滿尿液,同時血糖、肝臟、腎臟、攝護腺全部異常,立刻協助解尿竟排出2公升的尿液,假使病況持續未改善,恐怕導致腎衰竭,必須終身洗腎的後果。


書田診所泌尿科主任醫師周固表示,個案由於攝護腺肥大緣故排尿不順暢,就醫時小腹部腫脹,藉由超音波掃描發現,膀胱累積尿液1公升以上,腎臟與輸尿管也都是尿液,但病患沒有想要小便感覺,尿液充斥膀胱、輸尿管、腎臟,導致膀胱變形失去想要小便感覺,腎絲球過濾率僅17.7,正常人則是要大於60。


周固持續說,協助個案排尿後,發現膀胱裡有2公升尿液,但個案幾乎沒有主動想要小便的慾望,再用超音波檢查,發現攝護腺肥大外,膀胱也已經長出憩室,彈性功能非常差,同時也有膀胱結石,兩側腎臟也都水腫。周固推測,由於個案有糖尿病,血糖不好導致神經損傷,再加上攝護腺肥大,讓個案沒有想小便的感覺。


周固強調,病患先前病史難以得知,不過很可能是因攝護腺肥大,使的排尿困難,導致病患習慣憋尿,當膀胱漸漸被撐大,慢慢失去彈性,尿液也就累積越來越多,最後阻塞到輸尿管與腎臟,導致一連串的身體傷害。個案在排出尿液與服藥之後,雖然膀胱已經無法恢復,但至少生活能夠正常走動。


周固也說,男性在35歲以上,攝護腺異常比率每10年會上升15%,大概90歲以上的年長者攝護腺肥大機率約100%,患者每年約每千人有4.5至18人發生累積尿液情況,如果不盡快治療把尿液倒出,尿液恐怕累積越來越多在膀胱內,同時膀胱慢慢失去彈性,再加上個案有糖尿病,神經反應異常很有可能發生。


周固提到,攝護腺肥大造成嚴重腎功能變化的案例不多,此次案例可能是攝護腺肥大及糖尿病未積極追蹤治療,致使膀胱神經受損,尿液大量滯留時也感覺不到不適,因此長時間尿滯留後導致尿液逆流而造成腎衰竭。


針對治療周固解釋,約40%攝護腺肥大者使用藥物觀察一段時間可獲得改善,10-27%病情惡化須手術治療。周固提醒,有攝護腺肥大及糖尿病應及早治療並定期追蹤,以免造成膀胱神經受損或尿路阻塞,而導致嚴重併發症發生。攝護腺肥大藥物治療超過1年沒改善,應考慮手術治療。


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