失眠又暴躁以為青春期壓力大 竟是這病導致甲狀腺亢進

【NOW健康 王澍清／新北報導】剛升國三的小美，晚上時常失眠且有時心跳很快，家人起初以為是課業壓力導致，沒有太在意。直到經過1、2個月後，小美脖子越腫越大，才前往小兒內分泌科就醫。經醫師診斷，發現小美近3個月食慾增加、體重減輕，且覺得家裡太熱、月經不順，連脾氣也變得暴躁，經抽血檢查確診是「葛瑞夫茲病」所引起的甲狀腺亢進。

葛瑞夫茲病（Graves’disease）是種自體免疫疾病，兒童比成人較為少見，不過仍然是兒童時期甲狀腺亢進最常見的病因，較常發生在國中年紀左右的女孩子。由於自身免疫系統產生攻擊甲狀腺的抗體，部分抗體連接到甲促素（TSH）的感受器，刺激了甲狀腺，使得甲狀腺過度活化，產生過多的甲狀腺素。

亞東醫院小兒遺傳內分泌科醫師李如浩表示，甲狀腺素對人體各器官的正常運作是不可或缺的，但是當甲狀腺素過多時，可能會造成心跳快、手抖、怕熱、失眠、眼凸、食慾增加、體重減輕、脾氣暴躁或女性經期不規律。在兒童時期，特有的症狀也可能包括骨齡進展、注意力不集中而影響到課業表現等等。若甲狀腺素狂飆到一個極致，可能會出現「甲狀腺風暴」（Thyroid storm），雖然此狀況在兒童間極為少見，但若發生了，病人可能會因此意識不清、高燒、心律不整，嚴重者甚至會致命。

李如浩指出，葛瑞夫茲病所造成的甲狀腺亢進，一般可分為「藥物治療」、「原子碘治療」及「手術治療」。

1.藥物治療：大部分病人透過口服藥的使用，就能初步控制葛瑞夫茲病。服用者偶爾會有輕微的皮膚發癢情況，但多數病童不會產生明顯副作用，僅極少數病人服藥後會導致嚴重過敏、顆粒性白血球缺乏或是肝毒性等。李如浩醫師表示，根據不同的臨床情境，建議使用的藥物也不盡相同。因此無論是藥物的選擇或副作用，都需諮詢相關專業醫師。

2.原子碘治療：碘是甲狀腺素製造的原料，甲狀腺會吸收大量的碘來合成甲狀腺素。因此透過口服放射碘（如：碘-131）來破壞機能亢進的甲狀腺組織，也能達到治療效果。

3.手術治療：對於口服藥物治療產生嚴重副作用、藥物無法控制疾病，或是藥物治療數年後，停藥仍然復發的病人，可透過原子碘或手術直接切除甲狀腺組織，來達到治療效果。對於有經驗的外科醫師來說，手術治療是相當安全的治療方法，很少會發生聲帶麻痺或是永久性副甲狀腺功能低下的併發症。另外，無論原子碘或手術治療，由於絕大多數的甲狀腺已被破壞，許多病人需要終生補充甲狀腺素。

李如浩醫師指出這3類治療方式各有其優缺點，建議家長可多和醫師討論，找出最適合病童的治療方式。

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