尋求第二意見，對第一位醫師會不禮貌嗎？哪些情況需要第二意見？

所謂的第二意見，是指「也想聽聽看其他醫師對於自己的癌症診斷與治療方針的意見」，第二就是指第二位醫師。也就是說，光憑一個醫師的判斷可能不太準確，所以想再聽聽另一位醫師的意見。就好像要搬家時，會請三家搬家公司來估價比較一下。

什麼時候需要聽取第二個醫師的意見呢？倒是沒有規定，但最好的時機是在因為疑似罹患了某惡性腫瘤，做完電腦斷層（CT）和抽血檢查等各種檢驗之後，醫師判斷說「你是○○癌第○期。治療方針的第一步是抗癌藥物，之後再進行手術。」換言之，確定是罹癌並決定治療方針的時候。

然後你就可以提出「請暫時先不要開始治療，我想聽聽第二意見。」之後就必須決定要去哪裡請教第二意見，可以請第一個醫師幫忙介紹，也可以去其他值得信賴的醫院。向第二位醫師尋求意見時，最好能準備好之前的檢查報告、病理報告影本等，讓醫師有充分的資訊加以評估，也不用再花時間或花錢重做相關檢查。

示意圖／TVBS

某些緊急情況 不適合請教第二意見

但也有例外的情況，讓你沒有多餘的時間去請教第二意見，那就是惡性腫瘤的種類與病狀危急，需要立刻處理的時候。例如，急性白血病就必須即刻開始治療，胃癌和大腸癌的出血不止時需要緊急動手術。

基本上，所有診斷出癌症的患者不妨都去請教第二意見。因為癌症治療將左右患者的一生。無論是哪間醫院、哪位醫師，會進行什麼樣的治療，病患事先都無法完全掌握。如果把萬一遇到一位作風不一樣的醫師的風險也考慮進去，的確有聽取其他意見的價值。

只要不是罕見腫瘤，專家們的第二意見都差不多。要是有什麼不同的話，大概就是手術的方法是要選剖腹手術還是腹腔鏡手術。就算是意見相同，聽取第二位醫師的意見還是很值得，因為可以藉此得到「兩位醫師的意見一致」的安心感。

癌症復發或轉移 也可以尋求第二意見

此外，萬一癌症復發、轉移，也是聽取第二意見的時機。一旦病狀變得複雜，治療方針會因醫師而有些許的不同。理由是，缺乏高度的有醫學根據的研究結果可供參考。這時候醫師便會根據自身經驗與擅長的方法，為病患進行病患期望的治療。

不過，這時候的第二意見，對患者來說是非常困難且有急迫性的選擇。因為必須在沒有正確答案裡面決定「選A還是選B」；建議選擇你信賴的醫師或醫院就對了。

◎ 本文摘自／《癌症醫師的真心話》中山祐次郎 著 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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