十女十痔 不痛要治療嗎？7種人痔瘡最容易發作 3種狀況快治療

痔瘡自古以來就是影響人類健康中，最常見的疾病之一，所謂的「十男九痔」、「十女十痔」，就是指痔瘡的高發病率。

示意圖／TVBS

多數患者為混合痔

痔瘡乃是以希臘字命名，指的就是「出血」的意思，痔瘡是以肛門齒狀線為主要分界線，以上稱內痔，以下稱為外痔，而大部份都以混合痔表現。痔瘡普遍發生於所有年齡、男女性別及各種種族。

痔的組織稱寫肛管血管墊，是位於直腸下段及肛管間，簡稱 「肛墊」，正常的痔瘡組織功能是當排便時保護括約肌，使肛門於休息狀態下得以完全閉合，痔瘡產生症狀的病因與痔血管靜脈叢曲張及肛墊下移有關，排便時，因血管磨擦破裂、出血、感染、使得周圍結締組織發炎，反覆發作，造成結締組織肥大增生形成贅墊物。

7種人痔瘡容易發作

正常情況下，肛墊疏鬆的附著在肌肉壁上，排便後藉其自身的纖維收縮的力量，將肛墊組織拉回；然而，當此結締組織因充血或脫垂，則造成不適的症狀，而痔靜脈曲張也因骨盆腔底部用力排便，抬舉重物或久站的壓力造成，所以便祕、嚴重腹瀉造成腹壓增加、懷孕、前列腺肥大、骨盆腔內巨大腫瘤、激素、生化因素與情緒，都和痔瘡發作有關。

痔瘡最常見的症狀為間歇性便後解鮮血，這種症狀常因用力解便時症狀加劇；若出血情形嚴重甚至會造成貧血，內痔通常不會引起疼痛，除非發生血栓潰瘍及箝頓性壞死。

較嚴重的痔瘡，常會發生痔脫垂，其因結締組織逐漸變鬆加上痔塊變大，在排便時便將痔塊推出，輕微時痔脫垂可自行回縮，而嚴重時連推都推不回去。

3種痔瘡狀況須治療

痔瘡無明顯症狀時不須治療，可從飲食控制，保持排便順暢、規律生活，以及保持肛門局部衛生即可。若發生了出血、脫垂、血栓疼痛時才須治療，對於出血方面的保守治療，還包括：藥膏外用及肛門栓劑的使用，這些可使出血得到改善及促進痔周圍結締組織纖維化，而達到防止出血及脫垂。

嚴重須手術治療 可能會復發

患者若出現嚴重的症狀，甚至因此影響正常生活，可以在醫生的建議下手術治療，如血栓性外痔剝離術、傳統痔切除術、痔環切術、PPH手術等；但手術治療也不能保證痔瘡不再復發，術後需要多注意保持飲食和作息的良好習慣，才能有效降低術後痔瘡的復發機率。

◎ 撰文／三軍總醫院大腸直腸外科醫師林子喬
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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