哪些人在家最容易散播病毒?醫師解答三招避免病毒散播


【黃軒(胸腔暨重症專科醫師)】愈來愈多人,被匡列居家隔離了,但是你們可知道,哪些族群是在家裡面,是高危險的傳播者呢?

先說說,三大冠狀病毒,引起的家庭傳播。我們人類近年,被三大冠狀病毒攻擊,SARS病毒、MERS病毒、和 COVID19 病毒,三者之間,在家庭的傳播率不同:

  • SARS病毒:傳播率 7.5% (風險範圍:4.8%-10.6%)

  • MERS 病毒:傳播率4.7 % (風險範圍:0.9%-10.7%)

  • COVID19 病毒:傳播率 16.6% (風險範圍:14%-19.3%)

這樣大家看出來了,COVID19 病毒(16.6%),是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。

比起SARS及MERS病毒,COVID19病毒是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。
比起SARS及MERS病毒,COVID19病毒是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。

誰是家庭傳播的高危險族群?

我們匡列的居民愈來愈多,但誰才是家庭內高危險傳播族群呢?當一個家庭中有一位未確診病例,在他二天未發病之前,他在家中,至少有5次的接觸史了。

2020年11月,JAMA國際期刊,曾經對77758位病患,整理54篇國際期刊研究,想找出,誰會是家庭傳播者的高危險族群:

有症狀者

如果病例在家有症狀(18%),其引起家庭傳播,比那些無症狀感染者(0.7%)更高的。

成年者 vs 未成年

成年者(>18歲),其(28.3%)引起家庭傳播,比那些未成年(16.8%)更高。

但南韓研究了10592病例,發現10-19歲的病人,會是家庭傳播主要高危險者,可能是他們大部分都是無症狀感染者為主,大家都不會提防這些年級的家庭成員吧!

伴侶

男女之間/夫妻之間(37.8%),如果和其他家庭成員(17.8%)比較,肯定是家庭中,容易互相傳播的主要對象。

男女之間/夫妻之間(37.8%),如果和其他家庭成員(17.8%)比較,肯定是家庭中,容易互相傳播的主要對象。
男女之間/夫妻之間(37.8%),如果和其他家庭成員(17.8%)比較,肯定是家庭中,容易互相傳播的主要對象。

一個家庭成員 vs 家庭多成員

家庭如果只有一個家庭成員(41.5%),比有三個家庭成員(22.8%)會更高。

作者解釋,這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高,因為睡在一起,親密接觸,同一個房間,長時間接觸...

但是美國自己的另一個研究卻指出,家庭內的成員愈多,家庭傳播愈高。只要 >3個家庭成員以上,其家庭傳播馬上會超過50% :

  • 2個家庭成員,造成家庭傳播機會是 20%

  • 3個家庭成員,造成家庭傳播機會是 47%

  • 4個家庭成員,造成家庭傳播機會是 53%

  • 5個家庭成員,造成家庭傳播機會是 70%

  • 6個家庭成員,造成家庭傳播機會是 67%

美國研究指出,家庭內的成員愈多,家庭傳播愈高。只要 >3個家庭成員以上,其家庭傳播馬上會超過50%
美國研究指出,家庭內的成員愈多,家庭傳播愈高。只要 >3個家庭成員以上,其家庭傳播馬上會超過50%

慢性疾病患者

家庭成員如果有免疫功能低下(15.9倍風險)的慢性疾病像是糖尿病(7.1倍風險)患者,他們都是容易受到家庭傳播的對象。

家庭傳播和社區傳播關係

專家認為:即使社區傳播很低,家庭傳播仍然是會非常流行的,而且也會進一步發展更大的社區傳播。

在模擬的研究中發現,家庭傳播其實是影響R0值的主要原因:只要在家庭中,保持安全距離,R0值可影響30%-55% 、如果沒有保持安全距離,R0值只被影響5%-35%而已。

避免病毒在家裡互相傳播,該怎麼做?幫家中減毒、不讓病毒繼續傳播的方法請看下一頁


如何避免家庭傳播?

避免家庭傳播,不外乎也是,除了剛說保持安全社交距離,可降低R0值,還有囗罩,勤洗手。

一、戴口罩,勤洗手

在家庭中疑有高傳播者,可以戴上口罩,因為有79%效果,可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後,才來戴口罩,是沒有明顯的保護作用。

衛生人員介入,可以使戴口罩增加 57 % 、勤洗手26 %。

戴上口罩可降低79%家庭傳播的風險。
戴上口罩可降低79%家庭傳播的風險。

二、家庭的消毒

在家使用消毒水,消毒家中環境,有77%效果,可以降低家庭傳播風險。

三、空氣流通

打開窗戶:最簡單的,最大的效益,就是打開你家的窗戶,使家庭空氣流通。美國CDC也建議如此,可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。

打開窗戶使家庭空氣流通,可降低病毒飛沫濃縮在房間內。
打開窗戶使家庭空氣流通,可降低病毒飛沫濃縮在房間內。

如果你家有窗,但不能打開,可以用空調。

空調設定:禁用內循環的設定,這樣,你只有一直吸入房間內的病毒而已,請設定,外循環,就是讓外面空氣,入你的房間,你房間內髒空氣排出。世界衛生組織(World Health Organisation)建議,每60分鐘要完全更換12次空氣。

使用風扇:風扇,幾乎人人家裡都有。但禁止使用風扇,對著你直接吹(只有增加風險)。在你打開的大門或窗戶邊,打開風扇,促進氣流往外抽送,才是正確使用方法。

可見得家庭傳播,是要非常認真要去介入,才能有辦法減少社區傳播的爆發。

本文獲得黃軒醫師授權刊載 黃軒醫師TIMELOG部落格連結


原文引自:家庭傳染誰是高危險群?重症醫師教3招,從家開始根絕病毒社區傳播

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