少子女化是國安危機？衛福部國健署產檢預算長年編列不足還拿菸捐來補

產檢是孕婦最基本的保障，卻被發現預算長期編列不足。（圖片來源／pixabay）

為了提高生育率，政府推出多項政策也逐步提高育兒津貼，卻被發現最基本的產檢預算編列長期不足，且給付金額低於一般健保給付，遭民進黨立委林淑芬與台灣女人連線、台灣婦產科醫學會等團體質疑政府是否真正重視少子化問題。

政府編列產檢預算下降速度比少子女化還快！

近幾年生育率逐年下降，而今年受疫情影響，台灣沒有出現防疫嬰兒潮，反而因為上半年結婚對數大幅下降，讓新生兒人數跟著減少。根據內政部最新統計，今年前10個月的出生人數僅13萬人，幾乎可以確定今年新生兒數將創歷史新低。

面對有生育意願且已經懷孕的婦女，政府理應當多加照顧，但台灣女人連線理事長黃淑英檢視過去8年產檢預算決算內容發現，政府每年編列的預算數幾乎都少於實際支出，2019年的預算少了近6千萬元，而今年衛福部提出的2021年產檢預算僅3.9億，換算下來每位產婦約只分配到2500元。

更諷刺的是，政府將產檢預算改列在因應少子化對策計畫裡，但預算還是不足，她批評，「真的有在看待少子化的國安問題嗎？還是只是說說而已。」

林淑芬表示，預算理應隨著懷孕人數下降而減少沒錯，但政府預算編列下降的速度比少子女化還要更快，預算的編列少於實際的支出數，這不是很荒謬嗎？

預算不足之處由「菸害防制及衛生健保基金」（下稱菸捐）來補齊也遭黃淑英質疑，菸捐是用來「提升健康照護品質」的，而不是拿來用於補足例行產檢公務預算不足，來排擠提升胎兒及孕婦措施的經費。

受限預算不足，產檢項目無法增加

以產檢為例，國際間先進國家的產檢次數都訂在12至14次，政府卻依舊停留在10次產前檢查；而當其他國家以2至3次超音波作為基本產檢項目時，台灣的超音波補助也只有1次，若胎兒超過40週或有其他超音波需求時，就只能由產婦自行負擔。

婦產科醫學會秘書長黃建霈說明，產檢10次，但在20至28週的間隔為2個月，認為還是1個月能產檢一次比較好，而孕婦手冊的最後一次產檢在40週，但有1/4的產婦是40週之後才生產，所以這些孕婦可能需要自費去做產檢，認為政府應該再多補助2次產檢。

至於超音波只給付一次，他直言，「超音波一次真的太少，第5個月照完之後，到生產中間都不用照？要生的時候，如果連胎位都沒辦法確定，要怎麼生，至少再後期要再加一次。」

而超音波該注意的恐怕不只有次數還有質量。黃建霈舉例，10年前曾有個案出生時只有1隻腿，另外1隻腿與2隻手都沒有，因為在產前超音波都沒有看出來，父母親當然不能接受。但按照國健署給付超音波只規定要照的項目只有嬰兒頭的大小、肚子的大小、一隻大腿骨的長度、胎盤的位置、羊水量，及胎位與胎心，其他通通不包括，如果要做先天畸形的篩檢，比如唇顎裂、心臟病，有沒有少一隻手等，都要自費做高層次超音波，約3千至5千不等，所以有些經濟狀況不是很好的可能就選擇不做。

林淑芬說，生育具有公共利益的特性，國家應該讓女人在一個放心有保障的環境去懷孕。（攝影／秦宛萱）

產檢給付額低於健保給付

此外，黃建霈無奈地說，國健署一位孕婦的給付金額為4915元，很多細項都比一般健保給付低，以例行產檢門診為例，給付的金額為267元，但一般健保給付額為304元；梅毒檢查健保給付70元，產檢僅給付30元；B型肝炎檢查健保給付500元，產檢僅給付170元，等於是打3成，林林總總一位孕婦被就被核扣1320元。甚至他還曾聽聞一位孕婦反映，「小狗懷孕照一次超音波就要2千至3千，怎麼嬰兒超音波國健署才給付550元。」

這不只是產科醫師的剝削，林淑芬認為，懷孕的媽媽不但要得到公平的對待也應該受到國家的重視，產檢給付至少要跟健保給付一樣的價格，所有的給付遇到女人就打折，是對女人的歧視。

國健署副署長吳昭軍強調，不論預算足與不足，對孕媽咪的照顧絕對不會缺少，所以就算在公務預算的編列可能不敷使用，也會用其他費用補足。

吳昭軍表示，除了每位孕婦的補助至少有4915元，對於特殊情況或高齡產婦會再加增加相關補助，約5千元至1萬3千元補助，針對增加檢查項目與產檢次數或提高超音波次數與高層次超音波的檢查，相關的費用與健保給付，也會再與各醫學會共同討論。

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