無力抗疫 類風濕性關節炎用藥易感染?

【華人健康網/特別報導】諮詢專家:曾文逸 基隆長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師

50多歲的江阿姨去年確診類風濕性關節炎,經過治療,原本手痛無力的症狀已經大幅改善,不再連拿刀切菜都有困難,重拾下廚樂趣。但前幾個月新冠肺炎疫情延燒,和病友們聚會時聽說「長期用藥會影響免疫功能?容易感冒生病,擋不住病毒入侵?」讓江阿姨十分緊張,幸好台灣防疫狀況還不錯,隨著疫情趨緩,江阿姨才敢戴上口罩逛巿場。但她也忍不住擔心:藥吃多了真的會讓免疫力變差?

無力抗疫 類風濕性關節炎用藥易感染?
無力抗疫 類風濕性關節炎用藥易感染?

基隆長庚醫院風濕過敏免疫科曾文逸醫師表示,類風濕性關節炎病患因年紀較大,常常有其他共病,再加上長期使用多種免疫調節劑及類固醇,確實屬於感染高風險群,病患在日常生活中,的確要注意感染風險。

關於藥物的影響,曾醫師表示,傳統免疫調節劑、生物製劑、及近幾年問世之小分子標靶口服藥都各有使用上要注意的問題,像是MTX要注意白血球數目與肝腎功能,生物製劑要預防潛伏性感染,如肺結核及B肝,小分子口服藥可能增加帶狀疱疹之風險。「醫師會先評估病人狀況,篩選出適用的藥物,再依病人的需求來選擇。」曾文逸表示,透過醫病共享決策,醫師從專業把關,也鼓勵病人主動提出問題,像他有位從事跨國併購工作的病人,因為經常出國,針劑攜帶不便,選擇小分子標靶口服藥就能兼顧疾病控制和病人生活需求。

自體免疫疾病本身加上治療之藥物,都或多或少會影響類風濕性關節炎病人的免疫力,所以病人平時就要養成個人衛生習慣。經過這次新冠肺炎,民眾對防疫措施已琅琅上口:「戴口罩、勤洗手、避免人群密集、保持社交距離。」曾文逸認為這就是最有效的方法,所以也不必太過緊張,反而因為「怕染病」形成壓力,不利病情控制,尤其不能因為害怕藥物影響而自行減藥、停藥,導致病情惡化,有任何疑慮一定要先和醫師討論。

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