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4招開啟正念療癒！改變大腦神經迴路，戰勝頭號失能殺手
【蘇冠賓 台南市安南醫院 副院長】鬱見希望：憂鬱症的日常保養與預防
許多人來到診間會問醫師：「除了吃藥，還有沒有其他輔助的方法可以改善憂鬱症病情？」「運動、陽光、吃魚，對憂鬱症到底有沒有幫助？」正統醫學首重實證，在臨床治療中，大型藥廠投入大量研發經費，收集豐富的臨床藥物試驗資料以發展新藥；加上政府單位對藥物上市及製程品管均有嚴格的把關，藥物治療自然成為台灣健保體制下最優先被考慮的治療選項，但同時也扼止了身心疾病的創新治療發展。
然而，面對二十一世紀頭號失能殺手的憂鬱症，結合大腦醫學轉譯醫學研究成果落實到臨床運用已是刻不容緩。藥物治療外，推動合併心理（壓力管理、認知重建）、社會（人際互動）及生活型態介入（光照療法、運動、營養療法）的憂鬱症整合醫學（integrative medicine）刻不容緩，講能提供更安全有效的治療模式，造福全球約有3％的憂鬱症病患！
從日常做起的憂鬱症保健，預防勝於治療
營養精神醫學新時代
研究證實飲食與營養調節在精神疾病治療上的成效，國際營養精神醫學研究學會（ISNPR）於二〇一五年發表共識宣言支持「使用具實證基礎的類藥劑營養品 （nutraceutical）有助個別病患及群體的精神健康」的觀點。
二〇一九年一篇發表於「刺胳針」（Lancet Psychiatry）的統合分析報導特定營養補充劑包括：Omega-3 PUFAs、維生素、礦物質等對精神疾病的療效與安全性作分析。結果顯示Omega-3 PUFAs（高濃度深海魚油）於憂鬱症及過動症有相當程度的輔助治療成效；此外高劑量葉酸補充（methylfolate）對於憂鬱症和思覺失調症也具有助益。近年來研究人員也投入試驗以益生菌調節腸道菌相來改善精神疾病的治療方式。
由於營養補充與日常飲食息息想關，不論病患是否實際服用營養製劑品，當我們開始注意營養攝取或避免飲食中人工添加物、毒素或污染，或採用「地中海飲食」也都有益於大腦健康及身心均衡。若考慮服用補充品，也應先經過醫師的評估，包括身體與情緒狀況，並定期監控可能的副作用，如腸胃、皮膚或凝血功能。品牌選擇上也要注意精煉與濃縮的過程是否有去除重金屬及農業的污染。值得注意的是，以Omega-3 PUFAs （魚油）為例，台灣的衛生單位並未對此類產品的販售做嚴格把關，因此選擇時要格外留意。
運動與正念
哈佛醫學院的健康專欄近年來大力提倡如瑜伽、太極、正念、冥想等運動模式，許多臨床實驗也證明透過規律的練習將有助於改善憂鬱及焦慮的情緒，舒緩身心症狀，如便祕、腸躁、胸悶、心悸、痠痛等，對改善睡眠品質也有不錯的效果。證據顯示冥想正念對於減輕壓力相關的焦慮和憂鬱效果不亞於藥物。
醫學期刊（JAMA Internal Medicine）的研究也強調替代性療法的重要性，更鼓勵臨床醫師要教導病患做冥想靜坐。若能透過正念的練習，在日常生活中練習，即時是在刷牙時、摺衣服、行走間或等公車時也能因為「與當下臨在」、「不為念頭所牽引」進而降低心中的焦慮，從日常把握提升創意、改變大腦神經迴路、身心調解的好機會。
嘗試多元和整合性的治療方式
「對於治療有效的個案，千萬別因為一些研究結果無效的報導，輕易停止自己合適的治療」，也不要「因為一些研究証實某項治療有效，就過度樂觀地轉換過去不見得合適自己的治療」。
憂鬱症是一種異質性高且複雜的大腦疾病，每種治療的效應空間（effect size）相對有限，切勿相信有所謂的神奇療法或對某種治療抱持過度期待，更勿因不實廣告的渲染而付出極大的時間及金錢代價。唯有接觸正確、客觀的實證醫學資訊才是善用整合療法的最佳策略。若單一療法的療效不足，不妨以開明和實證的態度與醫療人員討論，進行多元和整合性療法的嘗試。
最後，再次呼籲面對憂鬱症要有從日常預防、早期查覺、儘早就醫治療的觀念。從日常中注意飲食、運動、睡眠及身心調節，切勿諱疾忌醫，錯失早期治療、防止惡化及復發的契機。
