嘴破反覆不會好 中醫3類型有解

出處/康健雜誌 文/林貞岑 圖/pixabay

嘴破不是病,但痛起來會令人飆淚、食不下嚥,甚至睡不好,嚴重影響生活品質。中醫怎麼看嘴破?

一位護理師經常嘴破,每次要拖上1個月才會痊癒,嘴破期間她會吃流質或冰涼食物緩解,有次中醫師建議她去做免疫功能檢查,結果確定自體免疫系統出問題,罹患了紅斑性狼瘡。

嘴破是指口腔潰瘍,傷口微小但非常疼痛,發生於口腔黏膜上,包括頰、舌、口腔底或牙齦上的潰瘍,是常見的小毛病,通常1~2週內痊癒;如果反覆發生,可能代表健康亮紅燈。

「因為反覆嘴破發作來找中醫的很多,」台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師楊佩鈺說,口腔潰瘍中醫稱為「口瘡」,最常見的狀況是外傷,包括自己咬到或刮傷等;其次為飲食或生活習慣造成,像是吃太多烤、炸及麻辣食物;或者長期熬夜、壓力大等;有些則是病毒、細菌、黴菌感染,譬如糖尿病或癌症化療患者,免疫力過低時會發現口腔內出現一個個突出的小白點但不會痛,「這是黴菌感染,要用抗黴菌藥物才能緩解。一般擦嘴破的口內膏含類固醇,用了反而會抑制免疫力,愈用愈糟,」中國醫大附醫中醫部主治醫師黃明正提醒。另外,也有極少數人是因為長期飲食中缺乏攝取維生素B、C,導致口瘡。

中醫看口瘡,實火、虛火及純虛3種大不同

很多人以為口瘡是火氣大,喝青草茶、椰子汁就可退火,事實上可能愈喝愈糟。中醫認為,口瘡是警訊,反映了身體過度耗損、代謝失調的狀況,常見有實火、虛火及純虛3種體質。

「虛火比較常見,約佔8成,」楊佩鈺說,像熬夜、壓力大屬於虛火體質,需藥物調整,實火相對簡單,利用飲食及生活調整就能改善。不過,若虛火體質拖久了不處理,就會變成純虛體質,楊佩鈺表示,這類人會抱怨疲倦、虛弱、睡10多個小時也睡不飽,門診中很常見。

實火體質

原因:吃過多烤、炸、辣等刺激物,或是燥熱補品。

症狀:口乾舌燥、易口渴想喝冷飲、口臭、便秘或排便硬、睡不好、長膿疱、小便顏色黃,口瘡處非常疼痛。

解決方法:改善日常生活習慣、調整作息及飲食即可;喝點清涼退火的青草茶或椰子汁有助緩解。

虛火體質

原因:多因熬夜、壓力大引起,喝青草茶沒有效果。

症狀:除口瘡外,會伴隨胸悶、心煩、口乾但不想喝水、手腳掌心發熱;熬夜或壓力大時口瘡會反覆發作。

解決方法:虛火治療除了會使用清熱解毒藥物,還會加上生地黃、天門冬、麥門冬等養陰藥物;年紀大的人常便秘,身體的陰液(水分)不足,也會導致虛火,這時則會用火麻仁、大黃等瀉熱、潤腸、通便。

(好好睡才能消身體的火,避免口瘡。圖片來源:pixabay)

純虛症體質

原因:脾胃消化功能差,或虛火體質長期未處理。

症狀:口瘡顏色偏淡、疼痛程度較輕,但會反覆發作且癒合緩慢,常伴隨疲倦、腹瀉、食慾差。

解決方法:以補脾胃及補氣為主。補氣藥如黃耆、西洋參、炙甘草可增加身體修復動力;養脾胃藥物如六君子湯,則能恢復人體消化功能。

「營養來源足夠,才能達到修復功能,」楊佩鈺說,一個瘦小的8歲男孩,因舌尖口瘡超過1個月未癒就診中醫,平常吃一點點就飽了,經常脹氣拉肚子,從去年到前陣子,舌尖已破了3次,前2次發作吃西藥1、2週就好,第3次卻拖了一個多月還沒好,舌尖潰瘍面積很大,像淡白色水漬般蔓延,佔據了舌尖的三分之二。經中醫把脈診斷,給予健脾胃的香砂六君子湯,1週後不久小男孩的口瘡痊癒、食量變好。

另外,像癌症患者做治療期間因免疫力差經常嘴破,中醫也有解方。

黃明正加入中國醫大附設醫院的頭頸癌治療團隊(含耳鼻喉、放射線、血液腫瘤、口腔外科及中醫)已經5年,他說,頭頸癌患者做放射線治療,因高能量輻射造成黏膜損傷、潰瘍和破壞唾液腺分泌等副作用,黃明正會用板藍根、黃芩清熱解毒,並以生地、麥冬修復黏膜,天花粉消腫、生肌、長肉;另外,對口瘡經久不癒且體力衰弱的患者,可使用黃耆加強修復傷口,促進血球生成,修補放射線治療造成的物理性損傷。

體質+發生部位,決定用藥方式

除了依照體質,中醫也會結合口瘡發生部位,綜合判斷出用藥方式。

中醫典籍《黃帝內經》指出:「心開竅於舌」、「脾開竅於口」、「諸痛瘡瘍皆屬於心」, 排除咬到或刮傷等外傷造成的口瘡,中醫認為,不同部位的口瘡像探照燈一樣,顯現出五臟六腑的功能失調。

楊佩鈺指出,像口、舌潰瘍的治療方向不同,嘴巴黏膜的潰瘍屬於脾胃,也就是消化功能較差;而舌頭上的潰瘍則以中醫的「心」系統為主,主要掌管是精神、思維及神經系統等,所以在用藥上會加強調補心及脾胃功能的藥物,譬如健脾胃的理中湯、五苓散等。

黃明正則發現,發生在舌底及嘴唇外側的潰瘍多半跟脾胃有關,但嘴巴黏膜的潰瘍可能不只脾胃、還可能因為中醫的肝系統(包含情緒、解毒等代謝系統)出問題,譬如思慮較多,容易操煩小事等,他會用黃芩、山梔、牡丹皮清熱解毒降肝火,並以白芍的柔肝養陰。

口瘡痛吃不下?中醫有解

口腔潰瘍疼痛難耐,甚至影響說話及進食,楊佩鈺建議,可以吃冰涼、流質或柔軟的食物,例如豆花、稀飯、木耳等,避免傷口又受刺激而延緩癒合。

「豆花含蛋白質可補充營養,且含有石膏可退火,」楊佩鈺說,吃豆花可以加綠豆更退火,不但能緩解口瘡疼痛也能加速癒合,記得吃豆花或綠豆就好,不要喝甜湯,以免上火的情況惡化。

另外,嘴巴剛破很痛時,楊佩鈺建議可用新鮮生蓮藕,或生白蘿蔔打成汁,放冰箱一會兒再喝。「喝時可在嘴巴裡含一下,可以清熱滋陰,對虛火的人效果不錯,」她說,蓮子湯也有同樣效果。也可試試中藥茶飲,緩解嘴破不舒服的狀況。

至於口瘡期間哪些食物不要碰?除了避免烤、辣、炸等會上火的食物,「堅果也要避免,」黃明正說,堅果經過烘乾保存,較偏燥性,且富含油脂,熱量高中醫認為是刺激物,並不適合正在發炎的狀況。

另外,楊佩鈺也提醒,小朋友的嘴破常因平時吃太多甜食、乳製品等消化不良食物,因此口瘡時期一定要避免上述食物。

除了飲食,睡眠更是口瘡修復的重要關鍵。睡眠能增加身體修復功能,藥物與飲食及生活相互配合,才能做到神助攻,加速復原。

這些嘴破狀況要注意

通常口腔潰瘍1、2週內就能痊癒,如果潰瘍超過1個月以上,「最好去耳鼻喉科檢查,」黃明正說,民眾可以留意嘴巴破了多久、破的位置在哪裡,若有硬塊、出血、疼痛固定一處,通常要懷疑癌症的可能性,最好去大醫院檢查。他指出,口腔潰瘍大部分是良性的,但有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣的人,若口腔潰瘍久久不癒甚至出血,要小心可能是口腔癌;另外,有些自體免疫疾病,如紅斑性狼瘡,一開始也會有口腔潰瘍的症狀,且好發於上顎,但通常還會有伴隨其他部位的狀況,例如關節、腎臟的發炎,如果發現以上狀況,建議立刻就醫。留意反覆發作的口腔潰瘍,它有可能救你一命。

舒緩嘴破2茶飲

金銀花茶

材料:金銀花3錢、生甘草3錢、麥門冬3錢、薄荷3錢

做法:

1.以上藥物洗淨後,加入1,000~1,500cc的水煮沸10~15分鐘

2.最後加入薄荷再煮1分鐘,冷卻後即可使用。夏天可放冰箱保存以免腐壞。

注意事項:以上為每日每人份,適用口瘡期間飲用,不建議長期使用。使用後,口腔潰瘍1~2週未改善,請儘速就醫治療。

中藥茶飲設計:中國醫大附醫中醫部主治醫師黃明正

麥門冬茶

材料:麥門冬2錢、淡竹葉2錢

做法:用1,000毫升的水煮約15分鐘,放涼即可飲用。

注意事項:壓力大、常熬夜者可使用。口腔潰瘍1~2週未改善,請儘速就醫療。

中藥茶飲設計:台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師楊佩鈺

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