Yahoo奇摩新聞 嘴破反覆不會好 中醫3類型有解
嘴破不是病，但痛起來會令人飆淚、食不下嚥，甚至睡不好，嚴重影響生活品質。中醫怎麼看嘴破？
一位護理師經常嘴破，每次要拖上1個月才會痊癒，嘴破期間她會吃流質或冰涼食物緩解，有次中醫師建議她去做免疫功能檢查，結果確定自體免疫系統出問題，罹患了紅斑性狼瘡。
嘴破是指口腔潰瘍，傷口微小但非常疼痛，發生於口腔黏膜上，包括頰、舌、口腔底或牙齦上的潰瘍，是常見的小毛病，通常1～2週內痊癒；如果反覆發生，可能代表健康亮紅燈。
「因為反覆嘴破發作來找中醫的很多，」台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師楊佩鈺說，口腔潰瘍中醫稱為「口瘡」，最常見的狀況是外傷，包括自己咬到或刮傷等；其次為飲食或生活習慣造成，像是吃太多烤、炸及麻辣食物；或者長期熬夜、壓力大等；有些則是病毒、細菌、黴菌感染，譬如糖尿病或癌症化療患者，免疫力過低時會發現口腔內出現一個個突出的小白點但不會痛，「這是黴菌感染，要用抗黴菌藥物才能緩解。一般擦嘴破的口內膏含類固醇，用了反而會抑制免疫力，愈用愈糟，」中國醫大附醫中醫部主治醫師黃明正提醒。另外，也有極少數人是因為長期飲食中缺乏攝取維生素B、C，導致口瘡。
中醫看口瘡，實火、虛火及純虛3種大不同
很多人以為口瘡是火氣大，喝青草茶、椰子汁就可退火，事實上可能愈喝愈糟。中醫認為，口瘡是警訊，反映了身體過度耗損、代謝失調的狀況，常見有實火、虛火及純虛3種體質。
「虛火比較常見，約佔8成，」楊佩鈺說，像熬夜、壓力大屬於虛火體質，需藥物調整，實火相對簡單，利用飲食及生活調整就能改善。不過，若虛火體質拖久了不處理，就會變成純虛體質，楊佩鈺表示，這類人會抱怨疲倦、虛弱、睡10多個小時也睡不飽，門診中很常見。
實火體質
原因：吃過多烤、炸、辣等刺激物，或是燥熱補品。
症狀：口乾舌燥、易口渴想喝冷飲、口臭、便秘或排便硬、睡不好、長膿疱、小便顏色黃，口瘡處非常疼痛。
解決方法：改善日常生活習慣、調整作息及飲食即可；喝點清涼退火的青草茶或椰子汁有助緩解。
虛火體質
原因：多因熬夜、壓力大引起，喝青草茶沒有效果。
症狀：除口瘡外，會伴隨胸悶、心煩、口乾但不想喝水、手腳掌心發熱；熬夜或壓力大時口瘡會反覆發作。
解決方法：虛火治療除了會使用清熱解毒藥物，還會加上生地黃、天門冬、麥門冬等養陰藥物；年紀大的人常便秘，身體的陰液（水分）不足，也會導致虛火，這時則會用火麻仁、大黃等瀉熱、潤腸、通便。
（好好睡才能消身體的火，避免口瘡。圖片來源：pixabay）
純虛症體質
原因：脾胃消化功能差，或虛火體質長期未處理。
症狀：口瘡顏色偏淡、疼痛程度較輕，但會反覆發作且癒合緩慢，常伴隨疲倦、腹瀉、食慾差。
解決方法：以補脾胃及補氣為主。補氣藥如黃耆、西洋參、炙甘草可增加身體修復動力；養脾胃藥物如六君子湯，則能恢復人體消化功能。
「營養來源足夠，才能達到修復功能，」楊佩鈺說，一個瘦小的8歲男孩，因舌尖口瘡超過1個月未癒就診中醫，平常吃一點點就飽了，經常脹氣拉肚子，從去年到前陣子，舌尖已破了3次，前2次發作吃西藥1、2週就好，第3次卻拖了一個多月還沒好，舌尖潰瘍面積很大，像淡白色水漬般蔓延，佔據了舌尖的三分之二。經中醫把脈診斷，給予健脾胃的香砂六君子湯，1週後不久小男孩的口瘡痊癒、食量變好。
另外，像癌症患者做治療期間因免疫力差經常嘴破，中醫也有解方。
黃明正加入中國醫大附設醫院的頭頸癌治療團隊（含耳鼻喉、放射線、血液腫瘤、口腔外科及中醫）已經5年，他說，頭頸癌患者做放射線治療，因高能量輻射造成黏膜損傷、潰瘍和破壞唾液腺分泌等副作用，黃明正會用板藍根、黃芩清熱解毒，並以生地、麥冬修復黏膜，天花粉消腫、生肌、長肉；另外，對口瘡經久不癒且體力衰弱的患者，可使用黃耆加強修復傷口，促進血球生成，修補放射線治療造成的物理性損傷。
體質＋發生部位，決定用藥方式
除了依照體質，中醫也會結合口瘡發生部位，綜合判斷出用藥方式。
中醫典籍《黃帝內經》指出：「心開竅於舌」、「脾開竅於口」、「諸痛瘡瘍皆屬於心」， 排除咬到或刮傷等外傷造成的口瘡，中醫認為，不同部位的口瘡像探照燈一樣，顯現出五臟六腑的功能失調。
楊佩鈺指出，像口、舌潰瘍的治療方向不同，嘴巴黏膜的潰瘍屬於脾胃，也就是消化功能較差；而舌頭上的潰瘍則以中醫的「心」系統為主，主要掌管是精神、思維及神經系統等，所以在用藥上會加強調補心及脾胃功能的藥物，譬如健脾胃的理中湯、五苓散等。
黃明正則發現，發生在舌底及嘴唇外側的潰瘍多半跟脾胃有關，但嘴巴黏膜的潰瘍可能不只脾胃、還可能因為中醫的肝系統（包含情緒、解毒等代謝系統）出問題，譬如思慮較多，容易操煩小事等，他會用黃芩、山梔、牡丹皮清熱解毒降肝火，並以白芍的柔肝養陰。
口瘡痛吃不下？中醫有解
口腔潰瘍疼痛難耐，甚至影響說話及進食，楊佩鈺建議，可以吃冰涼、流質或柔軟的食物，例如豆花、稀飯、木耳等，避免傷口又受刺激而延緩癒合。
「豆花含蛋白質可補充營養，且含有石膏可退火，」楊佩鈺說，吃豆花可以加綠豆更退火，不但能緩解口瘡疼痛也能加速癒合，記得吃豆花或綠豆就好，不要喝甜湯，以免上火的情況惡化。
另外，嘴巴剛破很痛時，楊佩鈺建議可用新鮮生蓮藕，或生白蘿蔔打成汁，放冰箱一會兒再喝。「喝時可在嘴巴裡含一下，可以清熱滋陰，對虛火的人效果不錯，」她說，蓮子湯也有同樣效果。也可試試中藥茶飲，緩解嘴破不舒服的狀況。
至於口瘡期間哪些食物不要碰？除了避免烤、辣、炸等會上火的食物，「堅果也要避免，」黃明正說，堅果經過烘乾保存，較偏燥性，且富含油脂，熱量高中醫認為是刺激物，並不適合正在發炎的狀況。
另外，楊佩鈺也提醒，小朋友的嘴破常因平時吃太多甜食、乳製品等消化不良食物，因此口瘡時期一定要避免上述食物。
除了飲食，睡眠更是口瘡修復的重要關鍵。睡眠能增加身體修復功能，藥物與飲食及生活相互配合，才能做到神助攻，加速復原。
這些嘴破狀況要注意
通常口腔潰瘍1、2週內就能痊癒，如果潰瘍超過1個月以上，「最好去耳鼻喉科檢查，」黃明正說，民眾可以留意嘴巴破了多久、破的位置在哪裡，若有硬塊、出血、疼痛固定一處，通常要懷疑癌症的可能性，最好去大醫院檢查。他指出，口腔潰瘍大部分是良性的，但有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣的人，若口腔潰瘍久久不癒甚至出血，要小心可能是口腔癌；另外，有些自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡，一開始也會有口腔潰瘍的症狀，且好發於上顎，但通常還會有伴隨其他部位的狀況，例如關節、腎臟的發炎，如果發現以上狀況，建議立刻就醫。留意反覆發作的口腔潰瘍，它有可能救你一命。
舒緩嘴破2茶飲
金銀花茶
材料：金銀花3錢、生甘草3錢、麥門冬3錢、薄荷3錢
做法：
1.以上藥物洗淨後，加入1,000～1,500cc的水煮沸10～15分鐘
2.最後加入薄荷再煮1分鐘，冷卻後即可使用。夏天可放冰箱保存以免腐壞。
注意事項：以上為每日每人份，適用口瘡期間飲用，不建議長期使用。使用後，口腔潰瘍1～2週未改善，請儘速就醫治療。
中藥茶飲設計：中國醫大附醫中醫部主治醫師黃明正
麥門冬茶
材料：麥門冬2錢、淡竹葉2錢
做法：用1,000毫升的水煮約15分鐘，放涼即可飲用。
注意事項：壓力大、常熬夜者可使用。口腔潰瘍1～2週未改善，請儘速就醫療。
中藥茶飲設計：台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師楊佩鈺
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