NGS檢測19種癌納入健保給付！費用多少？如何申請？哪些醫院有配合？

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NGS（次世代基因定序）是什麼，你聽過嗎？衛福部宣布，5月1日起，健保將給付癌症精準醫療次世代基因定序檢測，預估每年約有2萬癌友可以受惠。究竟NGS檢測是什麼？哪些癌別納入健保給付？NGS檢測費用多少？如何給付？又可以申請幾次呢？現在就跟著Yahoo奇摩顧健康，一起認識這項癌症標靶治療利器。

NGS檢測中文名「次世代基因定序檢測」，適用於遺傳性疾病、生殖醫學、癌症醫學等廣泛性篩檢。（示意圖／Getty Images）
NGS檢測中文名「次世代基因定序檢測」，適用於遺傳性疾病、生殖醫學、癌症醫學等廣泛性篩檢。（示意圖／Getty Images）

次世代基因定序（NGS）相信對多數人而言，是一個相當陌生的名詞。乳癌外科醫師張金堅解釋，次世代基因定序的做法，是將DNA序列或基因體碎裂成許多個小片段後，進行聚合酶連鎖反應（PCR）放大，再以各種技術進行定序，最後透過電腦把各片段的定序結果依其重疊的序列整合，進而組成完整的序列。胸腔內科醫師王喬弘表示，有了這些序列，就能找出患者異常與造成細胞不斷分裂的基因。

科學月刊指出，次世代基因定序的優勢，在於可以同時定序大量的基因片段，幫助提升通量、增加速度並降低成本。張金堅醫師並提到，次世代基因定序適合發展「遺傳性疾病」、「生殖醫學」、「癌症醫學」等廣泛性篩檢；尤其在癌症醫學方面，有助於為個人量身訂做精準醫學，對於癌症的診療，扮演著關鍵性的角色。

雖然市面上已有不少治療癌症的標靶藥物，但都得針對特定的基因位點突變；換句話說，患者使用標靶藥物前，必須進行基因定序檢測，確定其突變位點後，再搭配使用相應的藥物，治療才有效，這時次世代基因定序檢測便很重要，可以讓臨床醫師快速挑選適合患者的癌症標靶用藥。

衛福部公告，適用健保給付次世代基因定序檢測的癌別共有19種，包含14類實體腫瘤和5類血液腫瘤，並以檢測結果有對應「具藥證的標靶藥物」且「效果明確的癌別及檢測基因」為優先。

  • 14類實體腫瘤：非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、胃癌。

  • 5大類血液腫瘤：急性骨髓性白血病（AML）、高風險骨髓分化不良症狀群（MDS）、急性淋巴芽細胞白血病（B-ALL與T-ALL）、B細胞淋巴癌（BCL）、T或NK細胞血癌和淋巴癌（NKTL）。

值得注意的是，大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、胃癌五類實體腫瘤，以及B細胞淋巴癌（BCL）、T或NK細胞血癌和淋巴癌（NKTL）兩類血液腫瘤，專家共識建議採「單基因檢測」。

各位或許想發問，次世代基因定序檢測費用多少？這題的答案，視檢測的基因內容、數量差別有所不同，自費價格一般落在1萬至10萬元。以台大醫院基因分子診斷實驗室公布的檢驗項目及費用來看，次世代定序癌症藥物基因檢驗，一次要價3萬8500元，對癌友們來說是不小的負擔。

考量基因檢測目的各有差異，加上患者需求、檢測方法、基因位點多寡不盡相同，衛福部針對次世代基因定序檢測，採取「健保定額給付、民眾自付差額」的辦法，三種定額給付方式如下：

  • BRCA基因檢測：給付1萬點。

  • 小套組：檢測100個（含）以下的基因位點，給付2萬點。

  • 大套組：檢測超過100個基因位點，給付3萬點。優勢在於一次檢查較多基因位點，有助於及早發現不同型態的基因變異，降低潛在風險。

1萬點、2萬點、3萬點等點數，根據「全民健康保險相關問題」所示，是指醫院向健保署申請的健保費用點數，每1點視情況換算金額約為0.9元左右。舉個例子，假設小雅在馬偕紀念醫院進行6萬8000元的BRCA1/2癌症基因檢測，那麼由健保給付1萬點（約9000元）後，小雅還須自付約5萬9000元的差額。

衛福部提醒，每人每癌別終生給付次世代基因定序檢測一次，如果罹患第二種癌症（不包括癌症轉移）則可再次檢測。此外，次世代基因定序檢測結果，必須上傳健保署，一旦未來有新的標靶藥物納入健保給付，癌友們就不用重複受檢，可以直接比對資料庫、把握黃金用藥治療期，提升治療效益，同時降低民眾經濟負擔。

為了確保次世代基因定序檢測的品質，衛福部明定，檢測醫院必須同時具備下列三個條件才能申報，缺一不可：

大家可以點擊上方超連結，查看符合資格的醫院名單；或者掃描以下附圖的QR Code，進一步了解。

NGS檢測醫院資格。（圖片取自／衛福部）
NGS檢測醫院資格。（圖片取自／衛福部）

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞

※您不能不知道的「次世代基因定序」（遠東醫訊2024年1月號，乳房外科張金堅教授）
※以「次世代定序」完成精準醫療，更能協助生命科學領域的探索（科學月刊628期，趙盈婷、許藝瓊）
※​​健保5月1日起給付癌症精準醫療「實體癌/血癌次世代基因定序檢測(NGS)」2萬多名癌友受惠（衛福部）
※NGS懶人包（衛福部）
※檢驗項目及費用（台大醫院基因分子診斷實驗室）
※全民健康保險相關問題（衛福部）
※收費標準-馬偕公告版-審查通過（馬偕紀念醫院）
※公告通過癌症診療品質認證醫院名單（截至 113 年 1 月）（衛福部國健署）
※衛生福利部核定之實驗室開發檢測施行計畫（衛福部醫事司）