病人自主權利法明年將上路，未來每個人都有「拒絕醫療權」！

前年公布的《病人自主權利法》（簡稱：《病主法》）將於108年1月6日正式實施，衛福部於前日(5號)公告了施行細則草案，為明年上路提前做了準備。而《病主法》上路後台灣也將成為亞洲第一個保障病人臨終生命尊嚴的國家。

在此法實施前，民國89年實施的《安寧緩和醫療條例》中有提到「經醫師判定，罹患之疾病無法治癒，且病程近期內進展至死亡已屬不可避免之末期病人，在臨終時得以選擇不接受心肺復甦術(CPR)」，但保障範圍僅限於末期病人，透過本人或家屬簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」來保障病人善終權利，但實務上簽署者多為家屬而非本人，並沒有全面保障到病人的知情、選擇與決策權。

而明年即將上路的《病主法》則允許「任何人」在意識清醒的情況下透過「預立醫療照護諮商」事先立下書面的「預立醫療決定」。當未來處於病症末期、不可逆轉的昏迷狀態、永久植物人狀態、極重度失智或其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況時，病人得以行使「拒絕醫療權」，像是不施行心肺復甦術等維持生命治療，或鼻胃管灌食等人工營養及流體餵養等，進一步保障了病人自主善終的權利。

衛福部於前日(5)公佈之五大施行細則如下：

（一）明定預立醫療決定之意願人範圍，及無完全行為能力人或限制行為能力人之自主權及其限制，同時釐清醫療委任代理人之相關事項。

（二）明定本法之臨床醫療決定同意係以「病人同意為主，關係人同意為輔」之原則，及確認預立醫療決定書掃描電子檔之法律效力及變更之行政程序。

（三）明定意願人之臨床書面決定與預立醫療決定不同時之處理原則。

（四）明定末期病人、不可逆轉昏迷狀況、永久植物人狀態及極重度失智之判定基準。

（五）明定醫療機構或醫師不施行病人預立醫療決定時之轉診協助責任。

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