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超過80歲動脊椎手術 長庚醫院研究給信心

The Central News Agency 中央通訊社

(中央社記者陳偉婷台北1日電)脊椎問題常困擾長者,若要開刀更是心生恐懼。林口長庚醫院進行回溯性研究發現,超過80歲病人接受腰椎手術的骨融合達成率與65歲至79歲病人差不多,年齡並非接受手術禁忌。

85歲陳爺爺下背痛併下肢坐骨神經痛已10多年,起初症狀輕微,但80歲之後症狀加重,需每天服藥才能減輕下背和坐骨神經疼痛,且步行距離愈來愈短,走不了3分鐘就因下肢痠麻需要休息。檢查發現,他第四、五腰椎脊椎管狹窄壓迫腰椎神經,需要開刀治療。

陳爺爺和家人頓時陷入兩難,既擔心脊椎手術風險,又不希望繼續活在疼痛的日子裡,經與醫師討論後,決定接受「腰椎後位減壓融合骨釘固定手術」。術後至今2年,他下背痛及下肢疼痛明顯改善,每天早上可健走超過30分鐘不需休息。

林口、桃園長庚紀念醫院骨科主治醫師廖振中今天說,類似的例子在門診並不少見,人類活得愈久、使用身體時間愈長,腰椎滑脫或腰椎側彎合併椎管狹窄症這種退化性疾病就愈常發生。

患者會出現腰痛延伸至臀部或大腿後側,或者是走一小段路雙下肢就會有抽痛、麻木感,必須停下來休息才能緩解,這時都需要靠手術治療。

不過,很多年長者對手術都充滿疑慮。林口長庚醫院針對38名年齡超過80歲且接受過腰椎手術的病人及38名65歲至79歲的對照組進行回溯性研究。

結果發現,這些80歲以上的病人術後隔天就可坐起,術後3至4天即能進行站立和走路訓練,新增壓迫性骨折的骨質疏鬆人數為5人,比對照組增加4人,相對較為骨質疏鬆,並有較多的合併內科疾病如糖尿病、高血壓等,開刀平均時間也多25分鐘。

不過,廖振中說,從術後恢復情況以及最後臨床結果顯示,80歲以上的病人和對照組並無差異,僅有5人有鋼釘鬆脫、肺炎、尿路感染、傷口表面感染等輕微的併發症,但沒有神經損傷的情形發生;對照組也有3人有傷口感染、鋼釘位置不適合重新調整等輕微的併發症,兩者均沒有手術造成癱瘓的狀況。

2年後的追蹤檢查結果,80歲以上病人的骨融合達成率約82%,與對照組89%相差不多。此研究已刊登於2018年5月脊椎手術的頂級醫學雜誌The Spine Journal(脊椎期刊)。

廖振中表示,希望透過此研究讓社會大眾了解,大多數脊椎手術風險並不是很高,經由適當的評估與術前準備,即使是年長的病人也可以安心接受脊椎手術。(編輯:管中維)1080101