肺炎鏈球菌疫苗怎麼打？提升保護力及誘發免疫記憶是關鍵

生活中心／綜合報導

根據最新的國人十大死因統計，肺炎已連續31年進榜，去年更排行國人十大死因的第四名。另外，疾管局的資料指出，今年截至10月14日第42週為止，侵襲性肺炎鏈球菌感染人數累計已達482人；其中，50歲以上有275 人感染，佔整體比例多達57%，顯示民眾對於預防肺炎鏈球菌預防的正確觀念仍有待加強。

台南成大醫院一般內科主治醫師陳柏齡表示，肺炎鏈球菌通常存在人體鼻咽中，雖然正常的情況下人體可與細菌共存，但是當感冒或免疫力低下時，細菌便容易入侵致病；一旦侵襲中樞神經或經由血液跑至全身，恐會有致死的風險。

其次，陳柏齡醫師強調，從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中也可以發現，死亡率隨年齡增加且大幅提高；特別是65歲以上的長者，一旦感染侵襲性肺炎鏈球菌，其死亡率可高達2成，若併發腦膜炎或敗血症，死亡率則更將超過3成以上。

陳柏齡醫師指出，許多50歲以上的民眾多自視身強體壯，認為只有小孩及老人才需要預防肺炎；但事實上，人體免疫力在50歲之後開始走下坡，倘若得到流感，更容易併發嚴重的肺炎感染症。

陳柏齡醫師分析尤其是許多50歲以上的民眾皆有合併「三高」或慢性病，如慢性阻塞性肺病、心臟病、糖尿病等，若是受到侵襲性肺炎鏈球菌的感染，嚴重性會比一般健康的成人高出許多。若以慢性阻塞性肺病者為例，其感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率比健康人高8倍之多。

面對肺炎鏈球菌的威脅，陳柏齡醫師說明，目前國內有舊型「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」和新核准「肺炎鏈球菌結合型疫苗」可預防成人侵襲性肺炎鏈球菌的感染，並降低住院及相關醫療費用支出。

有些比較注意健康的長輩，每年都會定期施打流感疫苗，也認為肺炎鏈球菌疫苗也是要年年施打，但陳柏齡醫師指出，事實上並非如此，選擇疫苗應考慮可有效提升保護力及可誘發免疫記憶。

他以舊型多醣體疫苗為例解釋，舊型多醣體疫苗缺乏免疫記憶力，長期保護效果不佳。同時，也有研究發現，早期打過多醣體疫苗的人，平均2至4年抗體就會減少，保護力下降；即使接種第二劑舊型疫苗，抗體比起只打一劑的人還低，打第二劑的保護效果恐會每況愈下。

至於新型肺炎鏈球菌結合型疫苗，陳柏齡醫師表示，不僅可施打50歲以上的成人，此結合型疫苗還能成功誘發免疫記憶，可產生有效的抗體反應，提供較長期間的保護。對於曾接種舊型多醣體疫苗的人，陳柏齡建議，可再補打一劑新型結合型疫苗，預防侵襲性肺炎鏈球菌的攻擊。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）也建議，無論是否有慢性病，65歲以上的成人皆應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗；另外，50歲以上、有先天或後天免疫功能不全（如愛滋病）、慢性腎病變（洗腎）、高血壓心臟及腎臟病、曾接受器官移植者，也是染肺炎鏈球菌的高危險族群，故建議優先接種一劑新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。