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肺炎鏈球菌疫苗怎麼打?提升保護力及誘發免疫記憶是關鍵

生活中心/綜合報導

根據最新的國人十大死因統計,肺炎已連續31年進榜,去年更排行國人十大死因的第四名。另外,疾管局的資料指出,今年截至10月14日第42週為止,侵襲性肺炎鏈球菌感染人數累計已達482人;其中,50歲以上有275 人感染,佔整體比例多達57%,顯示民眾對於預防肺炎鏈球菌預防的正確觀念仍有待加強。

台南成大醫院一般內科主治醫師陳柏齡表示,肺炎鏈球菌通常存在人體鼻咽中,雖然正常的情況下人體可與細菌共存,但是當感冒或免疫力低下時,細菌便容易入侵致病;一旦侵襲中樞神經或經由血液跑至全身,恐會有致死的風險。

其次,陳柏齡醫師強調,從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中也可以發現,死亡率隨年齡增加且大幅提高;特別是65歲以上的長者,一旦感染侵襲性肺炎鏈球菌,其死亡率可高達2成,若併發腦膜炎或敗血症,死亡率則更將超過3成以上。

陳柏齡醫師指出,許多50歲以上的民眾多自視身強體壯,認為只有小孩及老人才需要預防肺炎;但事實上,人體免疫力在50歲之後開始走下坡,倘若得到流感,更容易併發嚴重的肺炎感染症。

陳柏齡醫師分析尤其是許多50歲以上的民眾皆有合併「三高」或慢性病,如慢性阻塞性肺病、心臟病、糖尿病等,若是受到侵襲性肺炎鏈球菌的感染,嚴重性會比一般健康的成人高出許多。若以慢性阻塞性肺病者為例,其感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率比健康人高8倍之多。

面對肺炎鏈球菌的威脅,陳柏齡醫師說明,目前國內有舊型「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」和新核准「肺炎鏈球菌結合型疫苗」可預防成人侵襲性肺炎鏈球菌的感染,並降低住院及相關醫療費用支出。

有些比較注意健康的長輩,每年都會定期施打流感疫苗,也認為肺炎鏈球菌疫苗也是要年年施打,但陳柏齡醫師指出,事實上並非如此,選擇疫苗應考慮可有效提升保護力及可誘發免疫記憶。

他以舊型多醣體疫苗為例解釋,舊型多醣體疫苗缺乏免疫記憶力,長期保護效果不佳。同時,也有研究發現,早期打過多醣體疫苗的人,平均2至4年抗體就會減少,保護力下降;即使接種第二劑舊型疫苗,抗體比起只打一劑的人還低,打第二劑的保護效果恐會每況愈下。

至於新型肺炎鏈球菌結合型疫苗,陳柏齡醫師表示,不僅可施打50歲以上的成人,此結合型疫苗還能成功誘發免疫記憶,可產生有效的抗體反應,提供較長期間的保護。對於曾接種舊型多醣體疫苗的人,陳柏齡建議,可再補打一劑新型結合型疫苗,預防侵襲性肺炎鏈球菌的攻擊。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)也建議,無論是否有慢性病,65歲以上的成人皆應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗;另外,50歲以上、有先天或後天免疫功能不全(如愛滋病)、慢性腎病變(洗腎)、高血壓心臟及腎臟病、曾接受器官移植者,也是染肺炎鏈球菌的高危險族群,故建議優先接種一劑新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。