富貴手 中醫師談中藥治療經驗

富貴手很難根治,好了又會再復發,很煩人。奇美醫學中心中醫部主任許堯欽博士就富貴手症狀與病因提出見解。他說,富貴手,是「主婦濕疹」與「進行性掌指角皮症」的合稱,多發於女性,好發於冬天,是門診最常見的皮膚病之一。

記者黃芳祿/台南報導

富貴手很難根治,好了又會再復發,很煩人。奇美醫學中心中醫部主任許堯欽博士就富貴手症狀與病因提出見解。他說,富貴手,是「主婦濕疹」與「進行性掌指角皮症」的合稱,多發於女性,好發於冬天,是門診最常見的皮膚病之一。

許堯欽醫師指出,富貴手主要症狀初起是手部皮膚乾燥發紅,繼而皸裂脫皮而疼痛,到後來手指腹面與手掌心呈現彌漫性潮紅、粗糙硬化、指紋消失,甚至呈現蠟樣光澤。病情常在接觸水( 尤其是冷水 )、肥皂或清潔劑後惡化;秋冬季節是好發的季節。

病因源自部分病人是因為長期接觸「刺激原」,包括:肥皂、清潔劑、水、大蒜、洋蔥、塑膠或金屬後,因物理性的刺激所造成的接觸性皮膚炎。

這類病人的患病多與他的職業有相關性,例如:家庭主婦、美容師、護士、廚師..等經常需要洗手的職業。有一部分病人則根本查不出確實的刺激原。

中醫標本兼顧,治療富貴手,提高療效。許醫師就中醫認為,皮膚病的形成,多是有諸於內,而形之於外。人體體表肌膚的乾糙枯萎、甚至皸裂出血作痛,通常代表四肢肌膚缺少氣血的溫煦與濡潤,其源頭經常要追溯至病人早先的氣血虧虛或是經脈氣。血不通的問題。

所以,一般治療富貴手最大的問題出在,治標不治本,注重皮膚表層的滋潤與防護,而忽略了人體內在氣血循環的調理。

從中醫角度來看,富貴手的病因要分內外兩大類。內因多源自個人「氣血虧虛」或「經脈不通」的體質為潛在的病理因素,外因則是秋冬天的「寒邪」與「燥邪」或所謂「刺激原」 的刺激而,則為本病的誘發因素。

人體表皮層血管遇到低溫,原本就會反射性收縮以減少熱量的散失,若加上病人原本就有氣血虧虛或末梢血液循環的障礙,則更加重皮膚層血循的減慢、皮脂腺與汗腺功能的降低。

結果是皮膚表面的水份與脂肪含量大減,「保濕」與「潤澤」的雙重屏障同時減退,皮膚層抵抗力大減,若再加上乾燥的氣候(燥邪)與外來「刺激原」等因素,皮膚就宛如雪上加霜一般的傷痕累累。

中醫師許堯欽博士認為,治療富貴手一定要標本兼顧,治標在護膚,治本在活絡人體氣血循環。

治標首要建立正確的護膚觀念,保暖保濕:保暖措施,例如:遇冷會手腳冰冷的人,外出時不要怕麻煩,戴上手套以保暖。保濕措施,例如:洗澡後、臨睡前與外出前,記得要為皮膚擦點保護性的油膏。

適當使用一些乳液、綿羊油或凡士林會有幫助。另外,有護膚作用的天然物,像:蜂蜜、雞蛋清..等,也可酌量使用。我們在門診則是建議採用兼具保護滋養皮膚與行氣活血功能的中藥制劑來外敷。例如紫雲膏。

修正所有可能傷害皮膚的錯誤習慣,例如:有些人喜歡用很燙的水來洗澡,認為越熱越舒服。有人有潔癖,過度的焦慮,擔心手部的細菌會傳播給人體,隨時都不斷的在洗手。不知過熱的水與過度的清潔,往往會將皮膚表面那層具有保護作用的皮脂層清除殆盡,反而讓皮膚變的更脆弱。這些舉動都是應該立即停止。

治本在提振人體氣血循環,疏通經脈。依據中醫【辨証論治】原則,針對病人個人內在氣血虧虛的狀態進行體質調理。臨床上常見的證型有血虛受寒型、氣虛受寒型、寒濕中阻型、氣滯血瘀型等。分別施用養血散寒、益氣散寒、溫陽除濕、活血化瘀的方藥。例如:當歸四逆湯、陽和湯、苓桂朮甘湯、血府逐瘀湯加減..等。

許博士再說,有時患部潮紅發炎,需佐加涼血清熱的丹皮、赤芍、生地。患部表皮明顯增厚者,宜加陳皮、半夏、茯苓。手指末端蒼白冰冷嚴重者,宜加重細辛、桂枝等通經活絡之品。

穴道按摩運動有助氣血條達順暢。握拳、甩手運動與穴道按摩有助加強人體氣血循環富貴手的病源在於人體的氣血循環障礙,除了外敷中藥保護皮膚,內服中藥調理體質之外,還常教導病人自我保健運動療法(握拳運動、甩手運動),配合簡便易行的指壓穴道按摩( 內關、外關、手三里 )以物理性的運動直接改善人體的經脈氣血循環,以利鞏固療效,減少富貴手的復發。

大部份病人在握拳運動、甩手運動或穴道按摩後,可明顯感覺到手掌手指末端有回暖的反應。若能再配合持之以恆的運動,將有更好的效果。

富貴手病人應注意少喝冷飲,少吃性味寒涼的瓜果。例如:椰子、葡萄柚、水梨、苦瓜、生菜沙拉..等。即使真的忍不住一定非吃不可,還是應該「淺嚐即止」。若氣候太冷,不妨可以用薑母熬湯,加點紅糖來飲用。一來可以暖胃,又可溫經散寒,簡便有效。

許堯欽中醫師強調,許多病人經他和院內中醫團隊的診治後都能獲得滿意的療效,才就上述的臨床心得提出來與大家共同分享。