胸口悶痛不代表就是心臟病 有可能是這六種病症造成的

日前以「傑瑞叔叔」(Uncle Jerry)之名主持英語教學節目、為長頸鹿美語代言而聞名的天主教神父丁松筠因心臟病辭世,享壽75歲。心臟病一直高踞國人10大死因之列,而其中以急性心肌梗塞最為可怕,許多患者發作後還來不及送到醫院便已死亡,到底要如何預防這項奪命病症?有胸痛就是心肌梗塞嗎?又該如何治療呢?

Myocardial infarction
胸口悶痛常見的六種病兆。

台大醫院內科部主治醫師王宗道醫師,接受《好健康》雜誌諮詢時表示,心肌梗塞的確是一種危險性非常高的疾病,過去有很多患者在未送醫前即已死亡,所以死亡率常被低估。根據統計顯示,發生心肌梗塞的患者中,有一半來不及送醫即已死亡;送到醫院之後,又有一半可能因此死亡而無法康復出院,可見其危險性之高。

所幸現在醫學進步,有許多新藥、新技術可以挽救病人的性命,目前心肌梗塞患者住院期間的死亡率平均約10%。但心肌梗塞的嚴重程度有別,如果是最嚴重的,已經引起肺積水、休克等症狀,則死亡率可高達50%至70%,因此一旦發生心肌梗塞,一定要立刻送醫。

Coronary artery stenosis obstruction can cause myocardial necrosis.
冠狀動脈狹窄阻塞,會造成心肌壞死。

胸部悶痛、絞痛 不可輕忽
根據國內外的研究發現,一半以上的心肌梗塞患者,在發作前的一個月內,都有或輕或重的胸部悶痛、心絞痛等症狀出現,但患者往往輕忽這些症狀的重要性,錯過就醫診治的最佳時機,以致一發不可收拾。

心絞痛的典型症狀,常在運動中發生,此時整個胸口好像被一塊大石頭或重物壓住的壓迫感,有些人甚至會感覺有一股熱氣從胸部上升至脖子或下巴的部位,也有些人會合併左手痠麻的感覺。大多數人發生心絞痛的位置是在胸前,無法指明是那一點,只是整個胸口有重重的壓迫感;有些人是靠近胃部的地方疼痛,而被誤以為是胃痛不舒服,猛吃胃藥;有時疼痛會輻射擴散到下巴,而被誤以為是牙痛;有的會輻射到左上臂內側,沿著上臂傳遞到左手腕內側、或肩胛骨附近。

要注意的是,有些冠狀動脈心臟病的患者,尤其是糖尿病人,並不會感覺胸悶的症狀,而是以突發性的喘不過氣來表現,必須特別留意。

反覆胸痛 宜速就醫
若出現這些症狀,且反覆發生,就必須儘速就醫檢查,否則一旦症狀加劇、時間持續很久,就可能是已經造成心肌梗塞了。

而心肌梗塞可以說是最嚴重的心絞痛,不但胸悶的症狀比心絞痛更嚴重,胸悶的時間也更久,即使是休息沒運動的狀態下,也可能發生。


胸痛常見的原因:
胸痛常見的原因很多,症狀可能有些類似,但仔細分辨,還是會有些不同。

心絞痛及心肌梗塞:
心絞痛及心肌缺氧會引起胸悶、胸痛等症狀。但心絞痛通常在休息或口服心血管擴張劑後症狀會消失;而心肌梗塞則是冠狀動脈血管的某處已完全阻塞,引起心肌壞死,病人會有持續性的胸悶、胸痛,甚至喘不過氣來、休克等症狀。

主動脈剝離:
是另一種嚴重的胸痛疾病,痛時可能有前胸痛到後背的劇痛,高血壓或血管組織較為脆弱的馬煩氏症候群患者,比較容易發生。

肺動脈栓塞:
血管中的血塊隨血液回流,經過心臟,在肺動脈阻塞住,患者會突然感覺胸悶、喘不過氣、刺痛等症狀,位置比較偏向兩邊的肺臟部位。

胃食道逆流:
因胃酸逆流導致食道發炎,所以會有胸痛症狀。但此類患者會覺得症狀出現與吃東西有關,且躺著時比較嚴重;此外,患者往往還會有胃部等其他症狀出現。

心包膜發炎:
與胃食道逆流類似,躺著時胸痛會比較嚴重,而坐起身來就會感覺症狀緩解一點。不同的是,心包膜發炎常在胸腔比較表層之處,而胃食道逆流的胸痛位置,會在比較深的地方。

肋軟骨發炎或肌肉拉傷:
由於運動傷害或搬重物引起胸部肌肉拉傷、發炎。不少患者的胸痛是這種原因引起的,但卻以為是心臟病而緊張不已。

Angina, the feeling of pain sometimes radiate to the inside of the left arm.
心絞痛時,疼痛的感覺有時會輻射至左手臂內側。

預防得從日常生活做起

要預防心肌梗塞的發生,就得從改變生活作息等可控制因素做起,包括:

1. 飲食避免大魚大肉,尤其是高熱量、高脂肪的食物,多攝取五顏六色的蔬果。

2. 維持理想的體重,身體質量指數BMI值(體重/身高平方)控制在小於24kg/m2。

3. 規律的運動,至少每週3次,每次至少30分鐘。

4. 有菸酒習慣者,吸菸必須禁止;而一時無法戒酒者,可少量飲酒(一天中的啤酒飲用量少於300cc、紅酒少於150cc、威士忌或白蘭地少於30cc)。

5. 適度安排休閒活動或假期,避免過勞。

至於已經有動脈硬化等疾病的患者,則在日常生活中更要注意以下事項:

1. 規律服藥。醫師開給的藥物必須規律服用,才能有效降低心肌梗塞的發生率。

2. 不宜到太寒冷的地方去,如果一定要去,要注意保暖。低溫易造成血管收縮,超過一定程度則易引起斑塊破裂,阻塞血管。

3. 溫泉不要泡太久,流汗太多必須補充水分,以防脫水。泡澡泡太熱、太久,易引起血流急速流動,造成斑塊破裂。

4. 保持情緒穩定,情緒激動也是心肌梗塞的誘發因子。

5. 勿過度忙碌、熬夜或長期緊張,應有適度休閒。

6. 多攝取蔬菜及多喝水,避免便秘。

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