恆牙長不出來 當心牙齒阻生

現今牙齒矯正普遍，且以牙齒仍在發育的青少年較為常見。由於每顆牙齒萌發時間不同，遇到的問題也不同，在醫院最常見的問題就是牙齒阻生，亦即牙齒長不出來無法萌發到正常位置。

十歲黃小弟弟因牙齒長不出來，經電腦斷層掃瞄及系列檢查發現，右側上顎犬齒顎側阻生合併乳犬齒滯留，其餘恆牙皆已萌發，醫師利用手術拔除滯留的乳牙並暴露阻生的犬齒，再配合矯正器將其牽引出來。十八歲男性大學生也是因牙齒排列不整齊且右側下顎第二大臼齒從小都沒有長出來求醫，檢查發現患者前面牙齒些微開咬，而右側下顎第二以及第三大臼齒均為水平阻生，醫師將阻生的第三大臼齒拔除，並暴露阻生的第二大臼齒搭配矯正器將其牽引到位。

柳營奇美醫院牙醫部齒顎矯正科醫師王崇歷表示，一般而言牙齒分成乳牙及恆牙，乳牙有廿顆且未來會由恆牙取代，恆牙則是廿八到卅二顆。所謂牙齒阻生，即牙齒生長過程有障礙，常見於乳牙換牙時期，此階段是最佳評估及診斷時機，一般是從六歲起第一大臼齒開始萌發，直到十二歲左右最後一顆乳牙脫落後。

牙齒阻生原因有很多，多生牙、囊腫、齒瘤、外傷影響、乳牙滯留不掉、乳牙沾黏或感染，乳牙過早脫落都可能導致恆牙長不出來。其他如牙齒胚胎生成位置異常導致萌發路徑錯誤，牙弓尺寸不協調導致發育空間不足，或是蛀牙引起換牙空間缺失，都可能造成恆牙阻生。

王崇歷醫師說，牙齒阻生治療方式是將阻生齒拔除或者利用手術將阻生齒暴露後搭配矯正治療牽引阻生齒。通常正中門齒、犬齒的阻生因為美觀問題較少建議拔除，如能利用矯正治療牽引出來，都會建議配合手術治療，並搭配電腦斷層掃瞄影像來更精準的判斷阻生齒的位置走向及預後，也提醒在孩子換牙階段若能做例行性評估，有助降低牙齒阻生影響，如牙齒萌發有異常或者缺失太久，應至醫院找齒顎矯正專科醫師做詳細的檢查及評估。

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