《健康》痔瘡嚴重度 依軟墊脫垂程度分1到4級

痔瘡大家都認為是一種疾病，但其實痔瘡組織是「肛門的軟墊」，有其生理上之功能，因為肛門內外括約肌即使在完全收縮的狀態下仍無法將封閉，而痔瘡組織在此時扮演「輔助」的作用，用來幫助肛門達到完全控制，而痔瘡疾病的特徵就是軟墊彈性喪失和結構體積增大，導致痔瘡腫脹血管擴張移位。 一般來說，痔瘡疾病的嚴重度是依據軟墊脫垂的程度分一到四級，第一級的是只有出血沒有脫出，而第二級是有脫出但會自行縮回，第三級指的是有脫出但可用手推回，第四級則是有脫出但無法用手推回。 一般來說，痔瘡疾病的第一、第二級的治療主要以保守治療為主，例如:生活上避免久坐、久站，飲食上避免辛辣刺激食物，再給予適當的外用藥物治療，通常都可獲得不錯的治療效果，而第三、第四級要達到較好的治療效果，通常需接受外科手術切除。 三軍總醫院大腸直腸外科溫家政醫師指出，外科手術治療痔瘡疾病包括「減少痔瘡組織的體積」和「固定痔瘡相鄰組織」，在臨床也常使用，傳統痔瘡手術及微創痔瘡手術加以區分。 一般的傳統痔瘡手術指的是主要切除痔瘡組織和動脈結紮的技術，而微創痔瘡手術，主要是固定痔瘡而不移除外的技術，例如PPH痔瘡環切手術。 在2008年時有相關文獻報導，收集2,056個病人來比較傳統痔瘡手術與微創痔瘡手術-PPH痔瘡環切手術，發現PPH痔瘡環切手術的病人有較短的住院天數(平均少0.95天)及手術時間(平均少11.42分鐘)，另外也比較快回到工作崗位(平均快11.75天)，但其復發率(9.6%)較傳統痔瘡手術高2.29倍。 溫家政醫師的研究成果，則收集民國100年到106年接受PPH痔瘡環狀切除手術的病人，共有154個病人納入分析，結果發現，在手術後約7至10天第一次回門診追蹤，評估術後疼痛程度，大部分的病人為輕度疼痛，通常不須再服用止痛藥。 而術後併發症方面，較嚴重的併發症有肛門狹窄(4.5%)、暫時性尿液滯留(2.6%)及肛門傷口大量出血(0.6%)，並無骨盆腔嚴重感染或敗血症的併發症；術後復發率：痔瘡復發需接受第二次手術的病人比率有1.9%。 術後肛門狹窄方面，20個病人接受改良式的PPH痔瘡環狀手術，術後皆無肛門狹窄併發症的發生。