關閉開放性動脈導管 女童救心成功

記者湯朝村∕嘉市報導

不到2歲的洪小妹，出生即被診斷有開放性動脈導管，經過1年追蹤，始終未自行關閉，醫師進行心導管手術順利關閉，讓洪小妹找回健康，開心上學去。

嘉義大林慈濟醫院小兒心臟科醫師劉瑋莉表示，動脈導管是一條連接主動脈與肺動脈之間的血管，在每一個胎兒循環中扮演重要角色，是胎兒時期的正常構造，但出生後動脈導管就會逐漸收縮關閉，開放性動脈導管約占所有先天性心臟病的10%。

依據開放性動脈導管大小，病人可能完全沒症狀，或者出現心雜音、心內膜炎感染等，較大的開放性動脈導管也可能出現餵食困難、生長遲緩、呼吸喘促等心臟衰竭症狀，若未及時處理，最終甚至可能導致肺動脈高血壓，因此必須定期追蹤，並在適當時機進行關閉。

目前針對開放性動脈導管的治療，有內科藥物治療、心導管手術關閉及外科手術關閉等3種方式，其中藥物治療僅限於早產兒及少部分的新生兒，其他大多數的開放性動脈導管，都可使用心導管手術治療。

劉瑋莉說，此心導管手術是讓小朋友在深度鎮靜的狀態下睡著，並在過程中監測孩子的生命徵象，術中僅需在鼠蹊部開2個微小的血管穿刺傷口，並在主動脈施打顯影劑攝影，測量開放性動脈導管大小，由於不到2mm，故選擇使用螺旋線圈來封堵此開放性動脈導管，放上螺旋線圈之後，再一次在主動脈施打顯影劑，確認無殘留開放性動脈導管，也無阻礙主動脈血流，包含麻醉及準備時間，手術在1-2小時內完成，術後隔天即順利出院。

劉瑋莉指出，心導管治療是成功率高也相對安全的手術，並且在嬰幼兒時期就可以執行。