開放性動脈導管手術 應儘早處理相對安全

先天性心臟病之一的「開放性動脈導管」除了藥物治療，使用心導管手術治療是成功率高也是相對安全的方法，並且在嬰幼兒時期就可以執行。心臟科醫師提醒病童的家長一定要儘早處理，以免在患者年齡較長後，出現心臟衰竭，甚至造成不可逆的肺動脈高血壓。（龐清廉報導）

嘉義地區一名年僅2歲的小妹妹患有先天性心臟病之一的「開放性動脈導管」，因動脈導管一直沒有自行關閉，最後決定接受心導管手術，不僅順利關閉開放性動脈導管，更讓活潑好動的小妹妹找回健康。

嘉義大林慈濟醫院小兒心臟科劉瑋莉醫師表示，動脈導管是一條連接主動脈與肺動脈之間的血管，在每一個胎兒循環中扮演重要角色，是胎兒時期的正常構造，但出生後動脈導管就會逐漸收縮關閉，如果出生一段時間後仍未自然關閉，就稱為開放性動脈導管。

劉瑋莉醫師指出，開放性動脈導管約占所有先天性心臟病的10%，依據開放性動脈導管的大小，病人可能完全沒症狀，或者出現心雜音、心內膜炎感染等，較大的開放性動脈導管也可能出現餵食困難、生長遲緩、呼吸喘促等心臟衰竭症狀，若沒及時處理，最終甚至可能導致肺動脈高血壓，因此必須定期追蹤，並在適當時機進行關閉。

目前針對開放性動脈導管的治療，有內科藥物治療、心導管手術關閉及外科手術關閉等三種方式，其中藥物治療僅限於早產兒及少部分的新生兒，由於心導管手術技術的成熟，外科手術大多用於早產兒藥物治療無效時，或經評估不適合以心導管手術的情形，其他大多數的開放性動脈導管都可用心導管手術治療。

醫師強調，心導管治療是成功率高也相對安全的手術，並且在嬰幼兒時期就可以執行。因此，若已知有開放性動脈導管，應與小兒心臟科醫師討論是否應該治療及治療時機，尤其是有症狀的病童，更應儘早處理，以免在年齡較長後，出現心臟衰竭，甚至造成不可逆的肺動脈高血壓。