鎖定百萬糖友 健保大家醫擬5月上路

健保署自2003年起實施家醫計畫，開放診所將鄰近、熟悉的病患列為收案對象，採「論質計酬」，提供24小時諮詢，當病患有跨科就醫需要，也能透過家醫群轉介。家醫計畫今年將進入2.0時代，升級為「大家醫計畫」，以糖尿病患為重點優先對象，盼將國內尚未被收案管理照顧的100萬名糖友納入，提供全人照護，最快5月上路。

70歲楊女士患有糖尿病10多年，因血糖值控制不佳，心情一直很低落。2年前經轉介至家醫計畫診所就醫，除接受藥物治療，醫療團隊也提供飲食衛教、運動指導等項目，將醣化血色素從14％降至6％，並減少至理想體重。今年初，她因骨折而開刀，由於血糖控制得宜，傷口癒合良好，拆線後即返家。

健保署醫務管理組長劉林義透露，「大家醫計畫」已通過共擬會議，最快5月上路，將糖尿病、初期慢性腎臟病計畫納入。目前健保署設有糖尿病（DM）品質支付服務方案，但全台200萬名糖尿病患中，僅有半數加入此方案，因此希望藉由「大家醫計畫」進行整合，將剩餘半數糖友列為重點優先對象，也希望家庭醫師都能接受相關訓練，若病患仍希望在大醫院看病，也不強制加入。

健保署南區業務組醫療費用二科科長賴阿薪表示，新計畫上路後，政府會依病患就醫習慣，將糖尿病、腎臟病患的名單派給醫師，病患不必自行申請。家庭醫師設有24小時電話諮詢，有問題都能隨時請教，若有解決不了的狀況，則會轉介合適的專科、醫院。

劉林義表示，現行糖尿病計畫，新收案可得650點，滿3個追蹤1次可得200點，年度評估則有800點。若達一定品質，包含低密度膽固醇（LDL）改善等指標都達標，品質卓越者，每案獎勵1000點，進步獎則有500點；若為初期慢性腎臟病，現行新收案可得200點，滿3個追蹤1次可得200點，如LDL改善、成功戒菸等，則可得400點獎勵。

「大家醫計畫」上路後，糖尿病、腎臟病個案管理給付不打折，若未能獲得原計畫的獎勵，每年還可再得250點。劉林義說，健保署正與醫院溝通，希望「大家醫計畫」也能擴及醫院，同時也正建置「家醫大平台」，串聯國健署、疾管署及健保署的資料，讓家庭醫師更好地掌握病患狀況，力拚年底前完成這兩項工作。