【部分錯誤】網傳這三個吃飯習慣是老年癡呆的禍根？缺乏脈絡說法影片

MyGoPen

網傳「這三個吃飯習慣，竟是老年癡呆禍根」影片，片中提到包括中年肥胖老年瘦、不吃早餐、不吃主食、吃得太甜，會增加失智症的風險。專家表示，中年肥胖確實是失智症的危險因子，但老年 BMI 下降有各種情況，例如晚期阿茲海默症患者常會厭食，傳言只對了一半。此外，不吃早餐與失智風險無關、不吃主食則缺乏學理根據，吃太甜確實會增加失智症風險，特別是糖尿病和失智症存在雙向關係，預防失智症的重點是防治糖尿病。


害失智症的吃飯壞習慣？

原始謠傳版本：

這三個吃飯習慣，竟是老年癡呆禍根


主要流傳這樣的影片：



並在社群平台流傳：



查證解釋：


（1）中年BMI上升、老年下降是危險因子？ 缺乏脈絡

MyGoPen 諮詢台北榮總神經醫學中心副主任、台灣臨床失智症學會常務理事傅中玲，她表示 BMI （身體質量指數）中年上升、老年下降，這句話部分正確、也有很多相關的研究，不過研究是指出中年肥胖是老年失智的危險因子之一，得病之後很多失智老人的飲食出了問題，例如有的人是顳葉失智症，常會有暴食的症狀，這樣的話體重不可能減輕，也有人是不喜歡吃東西，這樣的話體重就會減輕；而阿茲海默症的病人到了晚期也常會有厭食現象，傳言說成 BMI 中年上升、老年下降是危險因子，不但過度簡化、缺乏完整的脈絡，也對疾病樣態、病程的發展缺乏正確認知，易誤導民眾。


（2）不吃早餐和失智無關

根據 2024 年最新發表的「不吃早餐與神經精神疾病、認知表現和虛弱結果之間的關聯：孟德爾隨機研究」，該研究利用歐洲人口統計中全基因組關聯研究（genome-wide association study，GWAS））的數據，仔細研究了早餐習慣與幾種神經精神疾病和身體健康結果之間的關聯，研究結果表明：

a. 不吃早餐與增加「過動症」（ADHD）、「重鬱症」（MDD）的風險，以及「認知功能下降」、「衰弱症」存在顯著因果關係。

b. 而不吃早餐與「阿茲海默症」（AD）、「躁鬱症」（BD）、「猝睡症」、「失眠」之間，沒有發現實質因果關係。

傳言說「不吃早餐的人，患老年癡呆的幾率是其他人的4倍」，並引用來自日本科學雜誌的出處，由於中國慣用「老年痴呆」的用語，但臺灣早已正名為「失智症」、不再污名化，因此查核記者在國際公共醫學資料庫 Pub Med 以「早餐」，以及「癡呆」、「失智」的英文（Dementia）二個關鍵字搜尋，可以找到很多關於安養機構老人或是社區人口的三餐飲食時間、比例等研究，但如果再加上「日本」作為第三個關鍵字，則查無傳言所說的研究，傳言引述的研究可能較不具有代表性，而且傳言說法也缺乏其他更多國際大型研究持不同結論的完整說法，易造成民眾誤解。


（3）不吃主食是不好的習慣 預防失智應健康飲食

傅中玲指出，預防失智症的飲食研究多半推薦「地中海飲食」，相關文章非常多，並是並沒有提到「不吃主食」會增加失智，不過神經內科醫師都會建議不管是健康民眾或是病人，都應該「健康飲食」，不要不吃主食、不吃主食是不好的飲食習慣。

傅中玲指出，美國也有專家推薦地中海飲食的變形叫「MIND 飲食」， 麥得飲食(Mediterranean-DASH diet，MIND) 是結合「地中海飲食」以及「得舒飲食」，延伸出的一種飲食型態，兼具二者的特色，主要是鼓勵多吃蔬菜、莓果、堅果、全穀類食物、橄欄油、魚、豆類、家禽和酒。

此外傅中玲認為也可以參考芬蘭發表的 FINGER study 的飲食建議，FINGER study 是針對失智患者的多領域介入，但其中飲食模式遵循「北歐營養建議」（​​Nordic Nutrition Recommendations ），和著名的地中海飲食具有相同的原則。

由上述專家的說法可知，地中海飲食、MIND 飲食、或是 FINGER 飲食根據研究能預防失智，也都建議均衡飲食、健康飲食的概念，但並沒有說「不吃主食會增加失智」，傳言既缺乏學理根據，又以反向的方式解讀大家熟知的飲食原則、易生誤導，但不吃主食是不好的習慣，民眾也不能因為傳言說不吃主食的壞處是不正確的說法，而覺得不吃主食沒關係。


（4）吃太甜會增加風險 糖尿病和失智有雙向關係

傅中玲表示，根據《阿茲海默症雜誌》於 2023 刊登的研究，「總糖」（total sugar）或「糖總熱量」（total calories from sugar）的攝取量較高，與老年人罹患失智症的風險增加有關。在單醣類當中，果糖、蔗糖與較高的失智症風險有關。

傅中玲強調，除了吃得太甜可能是危險因子之外，民眾更要關注的重點是糖尿病，根據《刺胳針神經病學》於 2020 年刊登的研究，糖尿病和失智症之間存在雙向性的關係。低血糖和過高的血糖值都會增加罹患失智症的風險。高血糖和血糖波動過大容易破壞腦血管內皮細胞，造成腦部微小血管病變，進而引發中風和失智症。而且糖尿病患者常伴隨胰島素阻抗，胰島素阻抗會降低大腦血糖代謝的功效，造成異常的蛋白和類澱粉沉積，引起神經組織發炎，因而大幅提高失智症的風險，因此避免吃太甜的重點是防治糖尿病。



結論

傳言提到中年BMI上升、老年下降是失智的危險因子，但實際上研究是中年BMI上升是危險因子沒錯，但老年BMI下降有各種情況，傳言說法只對了前半，後半的說法對失智症的飲食失調問題，缺法完整脈絡及疾病認知、易生誤導。

傳言說不吃早餐是失智的危險因子，但根據研究，不吃早餐和失智症無關。不吃主食是不均衡、不健康的飲食習慣，雖然缺乏學理根據、但民眾也不能因為這樣就認為不吃主食沒關係。

吃太甜確實可能增加失智的風險，而糖尿病則和失智症存在雙向的關係，避免吃太甜能防治糖尿病、失智症。
資料來源：

國健署 - 地中海飲食原則
臺北市立聯合醫院 - 什麼是麥得飲食？
FINGER大腦健康協會 - FINGER 模式：生活方式措施 預防認知能力下降

諮詢專家：

台北榮總神經醫學中心副主任 - 傅中玲