攝護腺癌達文西手術 預後不漏尿效果好

醫院裡很多科別，其中泌尿科算是比較低調的科別，因為患者對於病症比較難啟口。泌尿科大宗的病患是攝護腺的問題，男性的攝護腺掌管生殖的功能，從20歲開始就會慢慢變大，最常見的攝護腺肥大，會影響排尿功能，而且這是不可逆的，尤其是攝護腺癌，現在是台灣男性發生率第五名的癌症。隨著高齡化社會，醫生形容，總有一天等到你，也就是說，年紀越大，攝護腺的問題越會發生，所以攝護腺癌又叫長壽癌。攝護腺癌的治療，已經非常純熟，台中慈濟醫院利用最新型的達文西機械手臂，為患者手術免去漏尿的後遺症，讓病患能夠很快回復正常生活。

病友 王保琳：「兩籃兩籃疊起來，有就好了，這拿過去，起床就開始準備籃子採香菇，採完還要秤重，搬上車載去賣 。」

王先生經營香菇批發，採收香菇真的是體力活。他去年11月攝護腺癌開刀，恢復狀態他很滿意。

病友 王保琳：「傷口小，也沒有什麼後遺症，也不會疼痛，如果沒有搬(太)重的東西都沒感覺，都不會有漏尿的情形。」

兩年前就出現頻尿的感覺，小便解不乾淨，到泌尿科檢查，意外發現罹患攝護腺癌。

台中慈濟醫院泌尿科顧問醫師 裘坤元：「他的排尿症狀(困難)，並不是因為他是攝護腺癌，而是它相伴而生的，有一個慢性攝護腺發炎、攝護腺肥大。」

以往攝護腺癌切除手術，容易破壞血管和骨盆底肌肉組織，醫生採用最新型的達文西機械手臂來進行。

台中慈濟醫院泌尿科顧問醫師 裘坤元：「比以往更靈巧，而且操作臂的轉動，直接從中央去控制(手臂)360度的轉動，多了一個手肘的轉動，讓我們可以重現正常人手這麼靈活的手術。」

重點是保留了雷氏空間，大幅改善漏尿的後遺症。

台中慈濟醫院泌尿科顧問醫師 裘坤元：「這種雷氏空間保存的手術，對於骨盆腔整體結構的破壞比較少，所以患者在控制小便方面可以比較早的恢復。」

攝護腺會從20歲以後慢慢變大，大到一定程度，會影響排尿。

攝護腺肥大病友 江先生：「憋尿憋得久一點，然後就尿不出來，很不舒服。」

台中慈濟醫院泌尿科顧問醫師 裘坤元：「你現在(攝護腺)是人家的2倍多，未來很有可能變3倍，甚至4倍，那這樣子小便就會解不出來，攝護腺肥大90%吃藥就可以了，不過我看這個是(2023)4月分抽血，你的攝護腺癌的癌症指數有比較高，你知道嗎？」

攝護腺癌初期大多沒有症狀，但往往伴隨攝護腺肥大，容易被輕忽。

台中慈濟醫院泌尿科顧問醫師 裘坤元：「(2023)六月分的時候，你這個指數(PSA)就降到2.848(ng/mL)，理論上應該是沒有攝護腺癌的情況，但是指數的問題還是要再追蹤，好不好。建議50歲以後做攝護腺癌特異抗原PSA的抽血檢查，一定要每一年抽血，去看指數有沒有上升的趨勢。」

病友家屬 王太太：「他現在都OK啦，正常，跟之前一樣，放心多了，我們是遇到貴人啦，真的真的，遇到裘坤元醫師啊，又那麼剛好，慈濟來新的機器(達文西機械手臂)，讓他恢復得很好，對啊。」

攝護腺癌家族遺傳的可能性很高，加上高齡化社會，避免跟長壽癌打交道，早期發現是治癒的關鍵。

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