Yahoo奇摩新聞 想要懷孕 女性要傾聽身體的警訊
患有婦科病史的女性朋友，備孕超過半年沒有辦法懷孕時，就應該要正視問題，直接就醫檢查。（圖片來源／Andrea Piacquadio＠pexels）
哪些功能異常會造成不易懷孕？以下先來討論女性的原因。女性能夠受孕，有一連串必要條件，包含：
● 卵巢排卵功能正常，能排出成熟的卵子。
● 輸卵管必須通暢，以輸送卵子及胚胎。
● 有正常的子宮環境，能使胚胎順利著床、發育。
● 女性生殖系統的外圍環境：骨盆腔及以外的環境也會有影響。
滿足這些條件，女性的生育能力通常就沒有問題；反之，當上述的條件出現病變、異常的時候，就有可能導致懷孕困難。
月經週期失調、不順？反應卵巢功能異常
1. 多囊性卵巢症候群：每 10 名女性就有一位
每當病患告訴我，月經兩、三個月或更久才來一次，且經血的量偏少；我會進一步觀察，若她的身材較豐腴，脖子和手肘皺摺處有黑色素沉澱，臉上甚至長出小鬍子，就很有可能是多囊性卵巢症候群，得進一步做陰道超音波和血液荷爾蒙檢查確定。
多囊性卵巢症候群俗稱「多囊」，是一種因荷爾蒙失調所導致的卵巢疾病，大約每10位育齡女性就有一位身受其害，可說是生育障礙的頭號殺手之一。
多囊患者的卵巢在超音波底下，能看到很多大小不一的濾泡，且單邊卵巢的濾泡數目超過 12 個以上，卵子庫存量比一般人來得多。然而，正常卵巢多囊卵巢過猶不及，由於刺激卵泡成熟的女性荷爾蒙分配異常，這些小濾泡難以發育成熟，也無法順利排卵，導致患有多囊的女性較不容易懷孕。
2. 甲狀腺機能低下：可能導致排卵異常或流產
甲狀腺機能低下也會造成月經不規律。甲狀腺位於頸部，看似與生育毫無關係，很多人往往都是婚後長期沒有懷孕，抽血檢驗結果出爐後才驚訝不已。
甲狀腺素分泌不足時，會導致卵巢排卵功能異常，自然難以懷孕；即使懷孕，流產機率也高於常人。主因是胎兒成長到20週前，不能自己分泌足夠的甲狀腺素，需要依賴母體供應，一旦媽媽本身的甲狀腺素不夠，胎兒無法獲得充足的量，容易發育不良，最終釀成流產的悲劇。
3. 卵巢早衰：這些行為都在傷害妳的卵子
如果女性發現月經週期逐漸縮短，並且持續發生，這可能是卵巢早衰的警訊。這樣的症狀暗示著卵子庫存量正在快速減少，倘若沒有就醫，置之不理，過一段時間卵子恐怕將用竭告罄。卵巢功能無法恢復，一旦衰竭，未來若有生育打算，恐怕只剩下接受捐卵一途。
卵巢早衰指的是卵巢功能在 40 歲以前就發生衰退；在過去，發生機率約為 1％。不過當前日常生活中隨處充斥環境荷爾蒙與有害物質，如菸、酒、重金屬、塑化劑等，近幾年卵巢早衰的患者增加不少。
另外，本身患有透納氏症等染色體異常的遺傳疾病，或是內分泌及自體免疫疾病的人，也都是好發族群。女性若有不明原因的月經異常，請積極接受檢查，以免後悔莫及。
經期下腹痛別輕忽，生育健康亮紅燈
1.子宮內膜異位症：生育困難的女性高達一半有相關問題
案例中Lisa小姐有嚴重經痛，一發作死去活來，又伴隨著長期無法懷孕的現象，很有可能是子宮內膜異位症導致。
相信女性朋友都有聽過子宮內膜異位症，它是一種非常複雜又難纏的婦科疾病，治療後若未好好控制很容易復發，要一直到更年期，隨著體內女性荷爾蒙慢慢下降，才有可能完全痊癒。
根據統計，生育困難的育齡女性中，有一半都有子宮內膜異位症的問題，它最明顯的症狀就是經痛，痛感甚至波及整個骨盆腔。有時候非經期也會發生疼痛，例如解便和性行為時，非常令人困擾。
之所以稱為子宮內膜異位症，它指的是原本應該待在子宮裡的內膜組織，隨著月經來時，流到子宮腔以外的地方附著，例如子宮表面、卵巢、輸卵管和骨盆腔，甚至鼻腔和肺部都曾有案例發生過。
這些離開正確位置的內膜組織，月經來時也會組織剝落出血，組織與血塊卻無法像正常子宮內膜順利排出。無法排出的血塊累積物會對正常的組織產生刺激，讓生殖系統長期處於慢性發炎的狀態，特別容易造成輸卵管阻塞和骨盆腔沾黏，於是對懷孕造成重大阻礙。
2. 巧克力囊腫：持續性發炎破壞卵巢
當患者因為生育問題來找我，說她除了長期經痛、骨盆腔疼痛之外，月經週期也非常不規則，這時，元凶相當可能是卵巢巧克力囊腫。
巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種變化形態，是子宮內膜附著成長於卵巢表面（或其他地方），而且經血和一些組織液無法正常排出，日積月累形成囊袋狀的結構，囊袋包裹著深褐色、類似巧克力或紅豆沙的濃稠狀液體，因而得名。
巧克力囊腫會引起慢性發炎的反應，當有毒化學物質滲透進入卵巢，會使卵子發育異常。隨著病灶範圍擴大，巧克力囊腫也會破壞正常的卵巢結構，導致卵巢卵子庫存減少，並造成骨盆腔沾黏，可說同時存在化學性和物理性的傷害。
另外，若患者雙側卵巢都長有巧克力囊腫，且增長速度快、內部構造複雜，合併惡性卵巢癌和子宮內膜樣癌的風險都會增加，千萬不可輕忽。
3.子宮腺肌症：子宮腔變形，著床不易
子宮內膜異位症還有一種變化稱為子宮腺肌症（又名子宮肌腺症），子宮內膜組織雖然還在子宮腔內，卻滲入到子宮的肌肉層裡。
子宮腺肌症典型的症狀是經痛，隨著時間推移，子宮肌肉組織被破壞得愈嚴重，經期時的疼痛感也會愈強烈，久而久之形成一種惡性循環，有些人在非經期期間也會感到下腹疼痛。
既然子宮內膜還在子宮腔裡，為什麼子宮腺肌症會導致生育問題？
想像一下，一旦累積在肌肉層裡的經血排不出來，正常的肌肉逐漸纖維化，並擴大為腫塊，最後肌肉層變得扭曲，子宮也會隨之腫大、失去彈性、變形。這種情況下，不僅胚胎很難在子宮著床，即使順利著床，胎盤容易長到肌肉層中，會顯著增加流產風險。
4. 淋病、披衣菌感染：輸卵管的隱形殺手
很多人不知道性病原來也會導致女性難孕，其中披衣菌和淋病更是要小心！這兩種都是微生物病原體感染。感染後部分女性陰道會出現濃稠型的分泌物，偶爾有小便疼痛、下腹疼痛的症狀，還有一部分人完全沒感覺，所以常常被忽略。
病原體感染如果嚴重，一路從陰道蔓延到上子宮腔，透過輸卵管再到骨盆腔，可能讓整個生殖系統全部淪陷。當生殖器官受到感染，會造成潰爛，並於癒合的過程形成疤痕組織、造成沾黏，都會讓懷孕不易發生。
另外，也有人的卵巢受到感染後，形成很大的卵巢輸卵管膿瘍，把卵巢跟輸卵管黏在一起，嚴重者會破壞輸卵管組織，導致阻塞。這些傷害都增加懷孕的困難。
要避免病原體的感染，除了安全的性行為，女性平常盡量不要用含皂性、偏鹼性的產品清洗陰道，這麼做會破壞陰道弱酸性環境，使抑菌能力降低，增加被感染的風險。
有婦科病史，且超過半年無法懷孕，請及早就醫
我在門診中，很常遇到一些女性朋友，長期月經異常，或有一些婦科毛病，卻不以為意，甚至覺得是體質問題。一直到要生育時發現情況不對勁，才想到要就醫，這時很可能已經耽誤治療的最佳時機，疾病對生殖系統也已造成不可逆的傷害。
別等到問題累積才要處理，平常要多關心身體的變化。尤其已知自己患有以上婦科病史的女性朋友，備孕超過半年沒有辦法懷孕時，就應該要正視問題，直接就醫檢查！
內容來源：《不孕症權威醫師的好孕全攻略：教你破解試管嬰兒備孕迷思》商周出版授權轉載。
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