寶林案元凶是？加護病房醫師：這點最有可能

寶林茶室疑似食物中毒案截至昨（27）日發生2死案例。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金在臉書發聲，他認為非「炒飯症候群」或「肉毒桿菌毒素」中毒所致，也先將「人為下毒」擺到一旁，推測仍是「米酵菌酸」最有可能，其原因也曝光。

一名66歲楊姓男子因寶林茶室案死亡，女兒透露，父親用完餐後，19日晚間開始腹瀉，原本情況有些許改善，但21日清晨開始不舒服、全身盜汗，立刻送往新光醫院急診，排除心肌梗塞疑慮後轉至普通病房，22日時精神不濟、出現嗜睡情況，23日2度住進加護病房，病況逐漸惡化，最後楊女在27日上午接到新光醫院電話，說父親已經沒有心跳。

楊女強調：「一定會究責，沒有道理讓父親死得不明不白」，說明父親平時身體硬朗，也有運動習慣，實在無法接受因為一餐飯，從此和父親天人永隔。

▼食藥署、衛生局一同前往寶林茶室調查。（圖／東森新聞）

對此，陳志金醫師今（28）日在臉書粉專「Icu醫生陳志金」表示，因寶林茶室案而死亡的66歲楊姓男子使用葉克膜、三線升壓劑，血液透析都已裝上，血液開始變很酸，即使進行血液透析，鉀離子濃度仍持續攀升，最後楊男病情急轉直下，因猛爆性肝腎衰竭死亡。事後，陳志金醫師整理出3大重點，將人為下毒的可能排在後面，認為是因「米酵菌酸」致死的可能性最高。

陳志金醫師對於寶林案死者死因看法

常見細菌、常見病毒、微生物感染排除

不是食物中毒常見的細菌（腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌）。因為各收治醫院要培養出來不困難，即使沒有培養出來，使用廣效性抗生素一般都能治療這些菌。常見的病毒，例如諾羅病毒，也不難診斷，也可以排除。因為吃完就開始有症狀，基本上也比較可以排除微生物感染，因為微生物進入體內、增生、到出現症狀，是需要時間的。

不是「炒飯症候群」、不是「肉毒桿菌毒素」中毒

不是某些專家猜測的「炒飯症候群」因為炒飯症候群的「仙人掌桿菌毒素」，不常造成猛爆性肝腎衰竭。也不是「肉毒桿菌毒素」中毒，因為沒有眼皮無力、肢體無力、呼吸無力等典型症狀。猛爆性肝腎衰竭、血壓低等症狀，也不是肉毒桿菌毒素中毒的典型症狀。

「米酵菌酸」這個是很有可能，會造成多重器官衰竭。雖然致病菌Burkholderia gladioli是可以培養出來的，但是，因為快炒把細菌殺死了（但是毒素耐高溫，沒有被破壞）所以，醫院可能就沒辦法培養出細菌，要靠驗毒素來證實。（3/19-3/22用餐，共同點是有吃粿條／河粉，國外已有多起米酵菌酸中毒報導和粿條／河粉製作有關)

也不像其他毒素

菇類毒素：例如死帽蕈（Death Cap Mushroom）又名毒鵝膏（Amanita phalloides），不過症狀不像。

人為下毒：雖然仍無法完全排除，但是順序是排比較後面。是什麼毒素呢？要考慮的太多了。（例如：千面人事件的「氰化物」，不過，惡化速度要更快才是）

（封面圖／東森新聞）

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